İntrakameral anestezik maddelerin kornea endotelindeki morfolojik, fonksiyonel ve histolojik etkileri

Abstract

ÖZET Kornea endotelinin primer fonksiyonu stromanın su içeriğini sabit tutarak korneal saydamlığın devam ettirilmesidir. Bu fonksiyonun korunması için en az 300-500 hücre/mm2 yoğunlukta bir endotel yapısının mevcudiyeti gereklidir. İnsan kornea endotel hücreleri rejenerasyon kapasitesine sahip değildir ve hasarlanan bölgelerin tamiri sadece komşu hücrelerin ilerlemesi yoluyla yapılır. Bu sebeple kornea endoteli fiziksel veya kimyasal bir travmaya son derece duyarlı olup korunması için büyük dikkat gösterilmelidir. Kornea endotelinin in situ görüntülenmesi için en sağlıklı yöntem olan speküler mikroskopinin, endotel fonksiyonunun değerlendirilmesi için korneal bulanıklığın ve histolojik değerlendirme için transmisyon elektron mikroskopinin kullanıldığı çalışmamızın ilk kısmında, oftalmik anestezide özellikle son yıllarda kullanılan intrakameral anestezik ajanların tavşan endoteli üzerindeki toksisiteleri araştırılmıştır. Endotel toksisitesinin gelişiminde en önemli faktörün anestezik maddenin konsantrasyonu olduğu gösterilmiştir. Farklı anestezik ajanların ise farklı seviyelerde morfolojik, fonksiyonel ve histolojik toksisite geliştirdiği saptanmıştır. En iyi sonuçlara sahip olan grupların ise artikain, bupivakain ve lidokain %2 olduğu izlenmiştir. Çalışmamızın ikinci bölümümde, fakoemülsifikasyon ve IOL implantasyonu cerrahisinde topikal ile kombine intrakameral anestezi uygulanmasının sadece topikal anesteziye oranla hastalarda ciddi oranlarda peroperatuar ağrı hissini azalttığı ortaya konulmuştur. 41