Nedeni bilinmeyen ve vazovagal senkoplarda kardiyak sempatik innervasyonun değerlendirilmesi

Abstract

56 ÖZET Vazovagal senkopun fizyopatogenezini araştırmak amacıyla, Ocak 1998- Ocak 1999 tarihleri arasında Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı'na başvuran, öykü, fizik incelme ve laboratuvar tetkikleriyle nedeni açıklanamayan 30 senkoplu çocuk hasta çalışmaya alındı. Hastaların altısı erkek, yirmidört tanesi kız ve yaş ortalamaları 12.2 idi. Hastalara 60°'de 45 dakikalık HUT testi protokolü uygulandı. HUT testi hastaların 13*ünde (%43.4) pozitif, 17'sinde (%56.6) negatif bulundu. Tüm hastalara, kardiyak sempatik innervasyonu incelemek için, 1-123 MIBG sintigrafisi uygulandı. Hastalara sabahleyin 80 MBq/1.7M2 IV olarak verildi ve 20. dakika ile 4. saatte planar görüntüleme yapıldı. HUT pozitif hastalarda, HUT negatif hastalara göre artmış kardiyak MIBG tutulumu izlendi. Sonuç olarak artmış sempatik innervasyonun vazovagal senkoplu hastaların ortostatik strese olan duyarlığından ve ortostatik stres altında ortaya çıkan paradoks refleksin (Bezold-Jarisch refleksi) başlamasından sorumlu olduğu kanısına varıldı. 1-123 MIBG kardiyak sintigrafi vazovagal senkoplu hastalardaki artmış sempatik innervasyonu göstermede, bu yolla vazovagal senkopun fizyopatolojisini aydınlatmada, non-invaziv ve yararlı bir yöntem olarak görülmektedir.