Presbiyopinin cerrahi tedavisinde monovizyon uygulaması

Abstract

31 ÖZET Presbiyopı, yaşla birlikte gözün akomodatif cevabının tedrici olarak azalmasıyla ortaya çıkan yakını görmede bozulmayla karakterize fizyolojik bir durumdur. Presbiyopinin düzeltilmesi için çeşitli tedavi modaliteleri uygulanmaktadır. Monovizyon bir gözün uzak için, diğer gözün yakın için düzeltildiği bir tedavi uygulamasıdır. Bu yöntem, gözlük, kontakt lens veya refraktif cerrahi ile uygulanabilmektedir. Bu çalışmada, Gazi Ü.T.F Göz Hastalıkları Anabilim dalına refraktif cerrahi için başvuran presbiyopik yaş grubunda olan 16 hastanın 26 gözüne PRK veya LASIK yöntemleri ile monovizyon uygulanmış ve erken dönem sonuçlan incelenmiştir. Cerrahi öncesi ve sonrasında monokuler ve binokuler uzak - yakın görme keskinlikleri, sferik eşdeğeri, stereopsis ve kontrast sensitivite (uzak, yakın) fonksiyonları değerlendirilmiştir. Belirlenen monovizyon başarı kriterlerine göre 16 hastaya yapılan refraktif cerrahi ile monovizyon uygulamasında, postoperatif 3.9 ± 1.5 SD aylık takipte 10 (%62,5) hastada istenilen sonuçlar elde edilmiştir. Düzeltilmemiş görme keskinliği, uzak için 10 (%62.5) hastada 20/20, yakın için 13 (%81.25) hastada ise J3 ve daha iyi düzeyde izlenmiştir. Monovizyon grubunda ortalama stereopsiste, cerrahi öncesine göre fark bulunmamıştır(p=0.75). Ortalama kontrast sensitivitede de cerrahi öncesi değerlere göre uzak için 6 ve 18 cpd ve yakın için 1.5 cpd frekanslarda istatistiksel olarak anlamlı fark gösterirken(p=0. 05), diğer frekanslarda anlamlı fark izlenmemiştir(p>0.05). Monovizyon başarısını etkileyen faktörler, haze, az düzeltme, fazla düzeltine ve erken dönem epitel iyileşmesine bağlı hipermetropik kayma olarak belirlenmiştir. Sonuç olarak, erken dönemde elde edilen sonuçların uzun takip süresi ile daha güvenilir olacağını düşünmekle birlikte, refraktif cerrahi yöntemi ile monovizyon uygulamasının yaş ve mesleki açıdan uygun olan hasta grubunda uygulanabilir bir prosedür olduğu kanısındayız.

31 ÖZET Presbiyopı, yaşla birlikte gözün akomodatif cevabının tedrici olarak azalmasıyla ortaya çıkan yakını görmede bozulmayla karakterize fizyolojik bir durumdur. Presbiyopinin düzeltilmesi için çeşitli tedavi modaliteleri uygulanmaktadır. Monovizyon bir gözün uzak için, diğer gözün yakın için düzeltildiği bir tedavi uygulamasıdır. Bu yöntem, gözlük, kontakt lens veya refraktif cerrahi ile uygulanabilmektedir. Bu çalışmada, Gazi Ü.T.F Göz Hastalıkları Anabilim dalına refraktif cerrahi için başvuran presbiyopik yaş grubunda olan 16 hastanın 26 gözüne PRK veya LASIK yöntemleri ile monovizyon uygulanmış ve erken dönem sonuçlan incelenmiştir. Cerrahi öncesi ve sonrasında monokuler ve binokuler uzak - yakın görme keskinlikleri, sferik eşdeğeri, stereopsis ve kontrast sensitivite (uzak, yakın) fonksiyonları değerlendirilmiştir. Belirlenen monovizyon başarı kriterlerine göre 16 hastaya yapılan refraktif cerrahi ile monovizyon uygulamasında, postoperatif 3.9 ± 1.5 SD aylık takipte 10 (%62,5) hastada istenilen sonuçlar elde edilmiştir. Düzeltilmemiş görme keskinliği, uzak için 10 (%62.5) hastada 20/20, yakın için 13 (%81.25) hastada ise J3 ve daha iyi düzeyde izlenmiştir. Monovizyon grubunda ortalama stereopsiste, cerrahi öncesine göre fark bulunmamıştır(p=0.75). Ortalama kontrast sensitivitede de cerrahi öncesi değerlere göre uzak için 6 ve 18 cpd ve yakın için 1.5 cpd frekanslarda istatistiksel olarak anlamlı fark gösterirken(p=0. 05), diğer frekanslarda anlamlı fark izlenmemiştir(p>0.05). Monovizyon başarısını etkileyen faktörler, haze, az düzeltme, fazla düzeltine ve erken dönem epitel iyileşmesine bağlı hipermetropik kayma olarak belirlenmiştir. Sonuç olarak, erken dönemde elde edilen sonuçların uzun takip süresi ile daha güvenilir olacağını düşünmekle birlikte, refraktif cerrahi yöntemi ile monovizyon uygulamasının yaş ve mesleki açıdan uygun olan hasta grubunda uygulanabilir bir prosedür olduğu kanısındayız.