Rokuronyum nörolept anestezi, enfluran ve sevofluran anestezisi sırasında nöromusküler blok etkilerinin karşılaştırılması

Abstract

69 ÖZET Bu çalışma kontrol grubunda nörolept anestezi kullanılarak rokuronyumun oluşturduğu nöromüsküler blok üzerine enfluran ve yeni bir inhalasyon anestetiği olan sevofluranın etkilerini karşılaştırmak üzere planlandı. Endotrakeal entübasyon dozu dışında kas gevşetici gereksinimi olmayan, yaşlan 21-65 arasında olan ASA I-II grubundan 45 olgu çalışmaya alındı. Olgular, uygulanan anestezi yöntemine göre 3 eşit gruba ayrıldı. Anestezi indüksiyonu sevofluran ve enfluran gruplarında 5-7 mg/kg tiyopental ve 2 ug/kg fentanil ile, nörolept anestezi grubunda ise 0.2 mg/kg droperidol, 5 ug/kg fentanil ve 1-2 mg/kg tiyopental ile sağlandı. Spontan soluyan hastalar sevofluran grubunda %1.7 (1 MAC), enfluran grubunda ise %1.2 (1 MAC) end-tidale ulaşıldıktan sonra %66/%33 N2O/O2 ile 10 dakika maske ile ventile edildi. Nörolept anestezi grubunda ise grupların standartizasyonu açısından hastalar droperidol, fentanil ve tiyopental enjeksiyonunu takiben %66 / %33 N2O / O2 ile 10 dakika ventile edildi. Daha sonra da her üç gruba rokuronyumun 0.6 mg/kg'lık tek bir enjeksiyon dozu verildi ve Tı%0 olduğunda endotrakeal entübasyon tüm gruplarda aynı anestezist tarafından gerçekleştirildi. Entübasyon skorlaması ve etki başlangıcı yönünden gruplararasında fark bulunamadı. Klinik süre, total süre ve iyileşme indeksi hem sevofluran grubunda hem de enfluran grubunda, nörolept anestezi grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı uzun bulundu. Sevofluran grubu, enfluran grubu ile karşılaştırıldığında ise; sevofluran grubu enfluran grubuna göre rokuronyumun nöromüsküler etkilerini daha fazla potansiyalize etmeye meyilli idi ancak bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Rokuronyumun 0.6 mg/kg dozunu takiben gruplararasında kan basıncı ve kalp atım hızlarında anlamlı bir fark oluşmadı. Sonuç olarak, hem sevofluran hem de enfluran anestezisi rokuronyumun oluşturduğu nöromüsküler bloğu nörolept anesteziye göre daha fazla, fakat benzer şekilde potansiyalize etmektedir.