0-2 yaş sağlıklı çocuklarda nazofarinkste streptococcus pneumoniae taşıyıcılığı

Abstract

60 ÖZET Sağlam çocuklarda Streptococcus pneumoniae 'nın nazofaringeal taşıyıcılığı toplumlara ve yaşamları coğrafyaya göre değişiklik göstermektedir. Taşıyıcılığı etkileyen etmenler çocuğun yaşı, yaşanılan yer, aile büyüklüğü, kreşe gidip gitmeme, kreş ya da okula giden kardeşi olup olmama, evde sigara içilmesi, ayrı odada yatabilme, değerlendirmenin yapıldığı mevsim, vb. sayılabilir. Çalışmamız Ankara Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi ve Gölbaşı ilçesine bağlı köylerde sağlıklı 564 çocuk üzerinde yapıldı. Olguların nazofaringeal kültürlerinde üreyen pnömokokların serotiplendirilmesi için tipe özgül antiserumlar kullanıldı. Penisilin duyarlılığı için E disk difüzyon yöntemi uygulandı. Taşıyıcılık oram %22,5 saptanmış olup, bu oran gelişmekte olan ülkelerle benzer bulundu. Taşıyıcılığı yaşama bölgesi, cinsiyet, pasif sigara içiciliği, geniş aile ile yaşama, evde yaşayan çocuk sayısı, antibiyotik kullanımı ve sosyoekonomik düzeyin etkilemediği görüldü (p>0.05). Taşıyıcılığın yaş, evde okula giden çocuk olması ve kırsal alanda pasif sigara içiciliği ile arttığı bulundu (p<0.05). Taşıyıcılık yenidoğan döneminde %3.8 iken, 1 aydan itibaren bu oranın hızla yükseldiği görüldü. Taşıyıcılığı oluşturan serotiplerden en yüksek oranda olanlar 1 1, 23, 19F, 22, 9, 19 ve 23B idi. Kentte en sık serotipler 11,9, 19F, 23, 8 ve 6 iken kırsal alanda ise 23, 1 1, 22, 23B, 19F, 19 ve 15 olarak saptandı. Penisilin duyarlılığı %86,4 duyarlı, %8,5 orta düzey dirençli, %5,1 ise yüksek dirençli olarak bulunmuştur. Dirençli serotipler 15, 11,9, 10, 33, 23, 23B, 19B, 7C, 6B ve 3 olarak belirlenmiştir. Saptanan serotipleri 7 ve 9 değerli pnömokok aşılan % 13.3, 11 değerli pnömokok aşısı ise % 17.2 oranında kapsamaktadır. Çapraz koruyuculuk dikkate61 alınırsa 7 ve 9 değerli pnömokok aşılan %54.8 oranında, 1 1 değerli aşı ise %62.7 oranında kapsamaktadır. Sonuç olarak; çalışmamızda 0-24 ay arası sağlam çocuklarda Streptococcus pneumoniae taşıyıcılık oranlan gelişmekte olan ülkelerle benzeşmekte, kolonizasyon erken yaşlarda oluşmakta, sık saptanan serogruplann en az yansı gelişmiş ülkelerdeki ile aynı olmaktadır. Halen kullanımda olan pnömokok aşısı çalışmamızda saptanan serogruplann %54.7'sini kapsamaktadır. Çalışmamızda saptanan pnömokoklarda penisilin direnci ise gelişmiş ülkelerden daha düşük saptanmış olup bu bulgu ülkemizde yapılan bir çok çalışmanın da ortak bulgusudur.