Tip 2 Diabetes mellituslu hastalarda subklinik akciğer hasarının gösterilmesinde 99mTc-HMPAO sintigrafisinin önemi

Abstract

ÖZET Diabetes Mellitus hastalarında gelişen morbidite ve mortalitenin en önemli nedeni diyabete ikincil gelişen ve akciğerler de dahil birçok organ sisteminde fonksiyon bozukluğuna neden olan vasküler komplikasyonlardır. Sağlıklı akciğer dokusunda 99mTc-HMPAO tutulumu düşük düzeyde olmakla beraber birçok pulmoner patolojide akciğerlerde artmış 99mTc-HMPAO birikimi bildirilmiştir. Bu çalışmanın amacı, tip 2 DM tanısıyla izlenen hastalarda subklinik akciğer hasarının varlığını solunum fonksiyon testleri (spirometri), PA akciğer grafisi ve 9mTc-HMPAO akciğer sintigrafısi ile araştırmak, bulguları diabetin süresine, glisemik kontrol düzeyine ve kompiikasyon varlığına göre değerlendirmektir. Çalışmaya Tip 2 DM Mi, yaşlan 40- 69 arası değişen (ortalama yaş: 56.5 ± 6.8 yıl) 40 hasta (19 erkek, 21 kadın) dahil edildi. Rutin klinik ve laboratuvar incelemelerinin yanısıra PA akciğer grafisi, solunum fonksiyon testleri ve 99mTc-HMPAO ile akciğer sintigrafısi yapıldı. Yaş gurupları uyumlu 12 sağlıklı hasta kontrol gurubu olarak alınarak diabetik gurup ile kontrol gurubunun pulmoner `Tc-HMPAO tutulumu karşılaştırıldı. Tüm diabetik hastalarda akciğer grafıleri solunum fonksiyon testleri normal olmasına karşın akciğerlerde 99mTc-HMPAO tutulumunun kontrol gurubuna kıyasla belirgin yüksek olduğu saptandı. Akciğerlerde artmış 99mTc-HMPAO tutulumunun; diabetin süresi, glisemik kontrol düzeyi ve diabetik kompiikasyon varlığı ile ilişkili olmadığı saptandı. Sonuç olarak 99mTc-HMPAO ile akciğer sintigrafısi subklinik akciğer hasarının varlığını göstermede konvansiyonel yöntemlere göre daha duyarlı ve objektif bir yöntemdir. Artmış mTc- HMPAO tutulumu ile gösterilen subklinik akciğer hasarının diabetin ortaya çıkışı ile geliştiği ve muhtemelen diabet süresi ile glisemik kontrol düzeyinden bağımsız olduğu saptanmıştır. Diabetik hastalarda gösterdiğimiz subklinik akciğer hasarının histopatolojik yöntemler ile desteklenmesi gerekmektedir.