İnoperabl beyin metastazlı kanser olgularında tüm beyin radyoterapisine, cyclooxygenase-2 inhibitörü ilavesinin tümör yanıtı üzerine etkisi

Abstract

77 ÖZET Prospektif ve randomize olarak planlanmış olan bu çalışmada, soliter veya multıpl beyin metastazlı hastalarda günümüzde standart tedavi olan tüm beyin radyoterapisine ilaveten antiangiogenetik etkinliği bilinen COX-2 inhibitörü olan selokoksibin genel sağ kalım, ECOG performans durumu, nörolojik fonksiyon değişikleri ve tümör volümü üzerindeki değişiklikleri araştırıldı. Bu amaçla Ekim 2002-Ekim 2004 yılları arasında prognostik faktörleri birbirine yakın biri 17 hastadan oluşan COX-2 İnh+RT uygulanan grup, diğeri 13 hastadan oluşan yalnız RT uygulanan kontrol grubu olmak üzere iki grup oluşturuldu.Her iki gruba da toplam 3000 cGy RT uygulandı. Tedavi öncesi ve sonrası ortalama tümör volümleri COX-2 inh+RT grubunda ve yalnız RT grubunda karşılaştırıldığında COX-2 inh+RT grubunda volümde belirgin bir azalma olmasına rağmen bu azalma tek başına RT uygulanan grupta gözlenmedi. İstasitiksel olarak bu fark tedavi grupları arasında anlamlılık göstermekteydi (p=001).78 Dünya sağlık örgütü yanıt değerlendirme kriterlerine göre gruplar arasında yanıtların dağılımı belirlendi. Parsiyel ve tam yanıt verenler objektif yanıt olarak adlandırıldı. Gruplar karşılaştırıldığında COX-2 inh+RT grubundaki yanıt düzelmesi RT grubuna göre anlamlılık gösterdi (p=002). Tedaviye alman hastaların nörolojik bulguları ve değerlendirmesinde:, tedavi sonrası Seviye I nörolojik bulgulardaki artış oranı COX-2 inh+RT grubunda %29.5, oysa yalnız RT grubunda %51.5 idi. Seviye II ve III nörolojik bulgularda azalama oranı COX-2inh+RT grubunda (sırasıyla %17.7, %1 1.8) RT grubuna göre (%7.7, %7.8) daha fazla olduğu bulundu. ECOG performans durum değerlendirmesinde de COX-2 inh+RT grubundaki hastalarda belirgin bir klinik düzelme olduğu gözlendi, fakat bu düzelme skorlanarak yapılan değerlendirmede istatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0.05). Gruplar median sağ kalım yönünden karşılaştırıldıklarında karşılaştırıldığında COX-2 inh+RT kolunda medyan sağkalım 8 ay, yalnız RT grubunda medyan sağ kalım 6 ay bulundu. Fakat gruplar arasında79 genel sağkalım farkı gözlenmedi. Cox-2 inhibitörü ile radyoterapinin kombine kullanımı çok iyi tolere edildiği gözlendi.