Gazi üniversitesi tıp fakültesi hastanesi erişkin acil servisinde triajda acil tıp doktoru bulunmasının hastaların triajda beklediği ve acil serviste geçirdiği toplam süre üzerindeki etkisinin belirlenmesi

Abstract

Her geçen gün artan acil servis kalabalığının neden olduğu uzamıs bekleme ve islemsürelerini azaltmak amacıyla gelistirilen, literatürde yeni yer almaya baslayan ve birçok merkezdehalen deneme asamasında olan `gör ve tedavi et' metodunu hastanemiz acil servisinde kullanarak,islevselliğini test etmeyi amaçladık.22.06.2007 ? 28.06.2007 tarihlerinde bir hafta süreyle mevcut sistemde değisiklikyapmadan 24 saat boyunca kontrol grubu verileri toplandı. Literatür bilgisine ve kontrol grubuverilerine dayanılarak, yoğunluğun en çok arttığı ve bekleme sürelerinin uzadığı saatlerin 12:00 ?23:59 saatleri olduğunu belirlendi ve çalısmamız 12.07.2007 ? 18.07.2002 tarihleri arasında busaat diliminde yapıldı. Çalısma grubunda triaj ekibine; yoğunluk nedeniyle hastaların hemenmuayeneye alınamadığı durumlarda, uygun olan hastaların ilk değerlendirmesini triaj esnasındayapabilecek, bekleme süresi içinde özellikle hafif hastalardan bazı tetkikleri isteyip gereklimüdahaleyi yapabilecek, reçetelerini düzenleyerek ve de uygun sekilde yönlendirerek acilservisteki islemlerini sonlandırabilecek ve muayene alınması gereken bazı hastaların tetkiklerinitriaj esnasında isteyebilecek bir acil tıp kıdemli asistanı dahil edildi. Her iki grupta da hastalarınbasvuru saatleri muayeneye alınıs saatleri ve acil servisten ayrılıs süreleri kaydedilerek, beklemesüreleri ve islem süreleri hesaplandı. Elde olunan verilerde bağımsız oranların karsılastırılmasındaPearson ki-kare testi, bağımlı verilerin analizinde ise student t-testi kullanıldı.Çalısmamız sonucunda kullanılan yöntemin hedef hasta grubu, triaj skoru 4 ve 5 olanhastalarda, bekleme süresi çalısma grubunda daha uzun bulunurken, islem süresi çalısmagrubunda daha kısa bulunmustur. Çalısma grubunda bekleme süresinin uzun olması, bu hastalarınbekleme süresi içinde tetkik ve tedavi gibi tüm islemlerinin yapılmasına bağlanmıs, bu da aynıhasta grubunun islem sürelerinin kısalmasıyla desteklenmistir.

The purpose of this study was to essay the efficiency of `see and treat? in our emergencydepartment, that new on the literature and training in various centers, to improve the waiting timeand processing time in the owercrowded emergency departments.The data of control group collected for one week period and for 24 hours at the existingtriage system. Afterwards a senior emergency physician joined the triage team and all the patientswere assessed, necessary interventions started and some patients with minor problems treated atthe time of triage, if necessary prescribed and then discharged, for 1 week period and 12 hours perday from 12:00 a.m. to 23:59 p.m. Waiting time and processing time of various categories ofpatients were compared with the control group. The performance on waiting times and processingtimes was analysed and comparisons were carried out via chi-square for dependent variables andstudent-t test for independent variables.The waiting time was increased from 16,0 ± 18,3 min. in the control group to 22,6 ± 23,5min. in the trial group. The processing time was decreased from 160.1 ± 193.0 min. in controlgroup to 106,2 ± 115,9 min. in the trial group. The reason of the waiting time that longer at thetrial group was contributed to that various process about the evaluation and treatment during thewaiting time get some time but this condition results in shortened processing time.