Non-kolorektal tümörlerin karaciğer metastazlarında radyofrekans ablasyon yönteminin etkinliğinin değerlendirilmesi

Abstract

Kanserli hastalardaki en sık ölüm nedeni primer hastalığın karaciğertutulumudur. Karaciğere sıklıkla metastaz yapan non-kolorektal kanserler; bronşkanserleri, pankreas kanserleri, mide kanserleri, meme kanserleri ve primeribelirsiz tümörlerdir.Genel olarak cerrahi rezeksiyon karaciğerin primer ve sekonder malignhastalıklarının potansiyel küratif tedavisi olarak kabul edilmekle birlikte herhastada mümkün olamamaktadır. Kolorektal tümörlere bağlı karaciğermetastazları bulunan seçilmiş bazı olgularda metastazektominin sağkalımı uzattığıbilinmektedir.Ancak non-kolorektal tümörlerden olan karaciğer metastazlarındarezeksiyonun çok fazla faydası gösterilememiştir, Bu çalışmanın amacı nonkolorektaltümörlerin karaciğer metastazlarında radyofrekans ablasyonyönteminin etkinliğinin değerlendirilmesidir.Çalışmaya metastatik karaciğer tümörü bulunan non-kolorektal kansertanısı almış, yaş aralığı: 38-79 ( ortalama:56) olan toplam 28 (11 erkek, 17 kadın)olgu dahil edildi. Toplam 101 lezyonun 95? ine (%94,1) RFA, 6?sına (%5,9)metastazektomi yapıldı. RFA uygulanan lezyonların sayıları 1-6 (ortalama: 1),çapları ise 9-52 mm ( ortalama: 2,4 cm) arasındaydı. US eşliğinde toplamda 34seans RFA uygulaması gerçekleştirildi. Tüm işlemlerde RITA Starbust Talonelektrodu kullanıldı. RFA sonrasında olgular birinci ayda, 6. ayda ve sonrasında 6aylık periyodlarla BT ve MR ile takip edildi.İşlem sonrasında 2/28 (%7 ) olguda ablasyon zonunda abse, 1/28 (%3,5)olguda portal ven trombozu saptandı. Olgular 1-51( ortalama:17) ay takip edildi.17/28 (%60) olguda ilk takip incelemesinde tam ablasyon izlendi. Rekürrenssaptanan 7/28 (%25) olguda 13 seans reRFA uygulandı. Takipte 6/28 (%21)olguda yaygın hepatik metastaz, 16/28 (%57) olguda ekstrahepatik hastalıkizlendi. Olgulardan 9/28? i (%32) takipler sırasında kaybedildi.RFA hepatik metastazı bulunan non-kolorektal tümörlü olgularda önemlibir tedavi stratejisi olup metastazektomiye alternatif ya da ek bir yöntem olarakuygulanabilir. Genel ve hastalıksız sağkalımı etkileyen en önemli unsur lezyonsayısı olup özellikle meme kanseri ve nöroendokrin tümörlerin karaciğermetastazlarında umut verici klinik sonuçlar alınmaktadır.Anahtar kelimeler: Hepatik Non-Kolorektal Metastaz, RadyofrekansAblasyon, Girişimsel Radyoloji

Liver involvelment is the most common cause of death in cancer patiens.Lung cancer, pancreatic cancer, gastric cancer, breast cancer and the cancers ofunknown primary are the most frequentnon-colorectal cancers which metastase tothe liver.Usually surgery is the first treatment option in the primary and secondarytumors of liver. But unfortunately small amount of patients can be candidates forresection. Metastasectomy can make longer survival rates in selected patients withcolorectal cancer but there is no significant effectiveness in non-colorectal tumors.The aim of this study is to determine the effectiveness of radiofrequincy ablation(RFA) teqhnique in the treatment of hepatic non-colorectal metastases.28 patients (11 men, 17 women; mean age 56 years, age range 38-79) with99 non-colorectal liver metastases were involved in this study. 95(94,1%) of thelesions were treated with RFA and6 (5,9%) lesions were resected. At the time ofdiagnose 10 (35,7%) patients had one lession and 18 (64,3%) patients had morethan one lession. All patients also received chemotherapy and or radiotherapy.The number of ablated lesions were between 1 to 6 (mean=2) and the largestdiameter of lesions were between 0,9 to 5,2 cm.(mean=2,4 cm; <4cm n=24, >4cmn=4). A total of 34 sessions of RFA were performed. During ablations, ultrasound(US) guidance was used in all sessions. ?RITA Starbust Talon? electrode wasused in all RFA procedures. After RFA, patients were followed-up with CT andMRI at the first, sixth months and then with intervals of six months.One patient (7%) had portal venos thrombosis and two patiens (3,5%) hadliver abscesses related to RFA procedure. Follow-up periods were between 1 to 51months (mean follow-up=17 months). In the first follow-up examination,complete ablation was observed in 17/28 (76 %) of the cases. 13 sessions ofrepeat RFA was performed in 7/28 (25 %) cases with recurrences. During thefollow-up period, in 6/28 (21 %) widespread hepatic metastases and in 16/28 (57%) extrahepatic disease developed. 9/28 (32 %) of the cases died due todisseminated disease.RFA is an important technique which can be used as an alternative oradditional choice of treatment in cases with hepatic non-colorectal metastases.Number of lesions is the most important fact that can effect overall and diseasefreesurvival. Specially at the breast cancer and neuroendocrine tumor livermetastases results are very promising.Key words: Hepatic Non-colorectal Metastases, Radiofrequency Ablation,Interventional Radiology.