Pankreas duktal adenokarsinomu için ameliyat edilen hastalarda preoperatif CA19-9/lenfosit ve platelet/lenfosit oranlarının prognostik önemi

Abstract

Amaç: Günümüzde nötrofil/lenfosit oranı, platelet/lenfosit oranı ve CA 19-9 gibibirçok preoperatif proinflamatuar belirteç çeşitli kanser türlerinin prognozununtahmininde anlamlı olduklarını bildirmişlerdir. Bu çalışmada amacımız pankreatikduktal adenokarsinom (PDAK) nedeniyle opere edilen hastalarda bu preoperatifparametrelerin değerini araştırmaktır.Materyaller ve Metodlar: Eylül 2011 ile Eylül 2016 tarihleri arasında PDAKnedeniyle opere edilen 118 hastaya ait veriler retrospektif olarak incelendi.Preoperatif dönemde tüm hastaların tam kan sayımlarında; beyaz küre,hemoglobin düzeyi, mutlak nötrofil ve lenfosit sayısı, platelet sayısı,nötrofil/lenfosit oranı (NLO), platelet/lenfosit oranı (PLO) ve CA19-9 düzeylerikayıt edildi. Ayrıca hastalara ait yaş, cinsiyet, tümör lokalizasyonu, tümör çapı,biliyer dekompresyon yapılıp yapılmadığı, T stage, N stage, evre, perinöralinvazyon, metastatik lenf nodu sayısı, cerrahi sınır durumu gibi histolojiközellikler, hasta takip süreleri ve sap kalım süreleri kayıt edildi.Results: Tek değişkenli analiz sonuçlarına göre 4 histopatolojik ve 3 preoperatifserum parametresinin azalmış sağkalım süreleri için prognostic değeri olduğunubelirledik. Kötü diferansiasyon derecesi (p=0.012), perinöral invazyon varlığı(p=0.016), lenf nodu metastaz pozitifliği (p=0.019), cerrahi sınır pozitifliği(p=0.017), yüksek NLO (p=0.001), düşük PLO (p=0.006) ve düşük lenfositsayımı (p=0.031) olması azalmış prognoz ile ilişkiliydi. Çok değişkenli analizsonuçlarına göre kötü diferansiason derecesi (p=0.001), tümör çapının 2 cmolması (p=0.025), cerrahi sınırın rezeksiyondan sonra pozitif olması (p=0.014), 74yüksek NLO (p=0.015) ve düşük PLO (p=0.030) kötü prognoz için bağımsız riskfaktörü olduğunu bulduk.Sonuç: Preoperatif serum hematolojik parametrelerden NLO'nun artması vePLO'nun yüksek olması PDAK nedeniyle rezeksiyon yapılan hastalarda azalmışsağ kalım ile ilişkilidirler ve bağımsız prognostik bir parametre iken CA19-9 ilesağ kalım arasındaki ilişki anlamlı değildir.Anahtar Kelimeler: Pankreatik duktal adenokarsinoma, nötrofil/lenfosit oranı,platelet/lenfosit oranı, CA 19-9

Aim:Recently, many preoperative proinflammatory markers such as neutrophil /lymphocyte ratio, platelet / lymphocyte ratio and CA 19-9 have been reported tobe important in predicting the prognosis of various cancer types. In this study, weaimed to investigate the value of these preoperative parameters in patientsundergoing pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) operation.Materials and Methods:Between September 2011 and September 2016, the data of 118 patients who wereoperated on due to PDAC were retrospectively reviewed.In the pre-operative period, in the blood counts of all patients; leukocyte count,hemoglobin level, absolute neutrophil count, lymphocyte count, platelet count,neutrophil / lymphocyte ratio (NLR), platelet / lymphocyte ratio (PLR) andCA19-9 levels were recorded. Age, sex, tumor localization, tumor diameter,biliary decompression existence, T stage, N stage, stage, perineural invasion,number of metastatic lymph nodes and histological features such as surgicalmargin status, follow-up times and survival times regarding patients wererecorded.Results:According to univariate analysis results, we determined that 4 histopathologicaland 3 preoperative serum parameters are prognostic values for reduced survivaltimes. Poorly differentiated grade (p = 0.012), presence of perineural invasion (p= 0.016), lymph node metastasis positivity (0.006), surgical margin positivity (P = 76 0.017), high NLR (p = 0.001), low PLR (p=0.016), and low lymphocyte count(p=0.031), were associated with decreased prognosis.According to the results of multivariate analysis, we found that the poordifferentiation grade (p = 0.001), the tumor size 2 cm (p = 0.025), positivesurgical margin after resection (p = 0.014), high NLR (p = 0.015) and low PLR (p= 0.030) were independent risk factors for poor prognosis.Conclusion:Increased NLR in the preoperative serum hematologic parameters and high PLRare associated with decreased survival in resected patients due to PDAC and therelationship between CA 19-9, an independent prognostic parameter, and survivalis not significant.Key Words:Pancreatic ductal adenocarcinoma, neutrophil/lymphocyte ratio,platelet/lymphocyte ratio, CA 19-9