Korpus kallozumun ak madde yollarının anatomisi

Abstract

Hedefler: Korpus kallozum beyinde bulunan en büyük kommissüral liftopluluğudur. Korpus kallozum her iki hemisferin homolog alanlarını birbirinebağlar ve beyin cerrahları tarafından bu yapının bilinmesi ve bağlantılarınınanlaşılması çok önemlidir.Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, Temmuz 2019 ve Ekim 2019 tarihleriarasında Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi A.D.Mikrocerrahi – Nöroanatomi Laboratuarı'nda ve Gazi Üniversitesi Tıp FakültesiHızır Alp Mikroşirurji Anatomi ve Ak Madde Laboratuarı'nda yapıldı. 10 adetpostmortem insan beyin spesimeni ve 4 adet postmortem insan kafa spesimeni,Klingler metodu uygulanarak hazırlandı. Hemisferlerde lateralden mediale,medialden lateral, süperiordan inferiora ve inferiordan süperiora doğru ak maddelif diseksiyonları, mikrocerrahi seti ile operasyon mikroskobu altında yapıldı ve heraşama stereoskopik olarak fotoğraflandı. MRG traktografi bulununan ak maddeyollarının gösterilmesinde ve doğrulanmasında kullanıldı.Sonuçlar: Korpus kallozum ve bağlantılı olduğu ak madde yollarıdisseeksiyonlar ve bunlara karşılık gelen MRG traktografilerle korele bir şekildeincelendi. Kademeli olarak yapılan disseksiyonlar sonucu elde edilen bulgular;kallozal lifler koronal kesitte 3 katmana ayrıldı. Bunlar bağlantı sağladıklarıbölgelere göre sınıflandı. Dorsal kallozal liflerin kortikal alanları bağladığı,intermediate kallozal liflerin her iki internal kapsüle girdiği ve ventral kallozalliflerin kaudat nukleusu bağladığı gösterildi. İki farklı ak madde yolu bulundu. İlkyolun; spleniumun antero-dorsalinden çıkıp hippotalamusa uzandığını, diğeri yolunspleniumdan köken alıp singuluma ve sledge runner'a lifler verdiğini ve bu yapılarıbağladığını gösterildi. Aynı zamanda spleniumun infero-anteriorunda singulumaverdiği ikinci bir lif demeti göserildi. Kallozal segmentasyon revize edildi. Motoralanları birbirne bağlayan liflerin daha posteriordan yani isthmustan geçtiğigösterildi.Tartışma: Korpus kallozumun mikrocerrahi anatomisi ve ilişkili ak maddeyolları beyin cerrahisi açısından büyük önem arz etmektedir. Bunun yanı sıra buanatomik yapıyı bilmek yeni cerrahi tekniklerin gelişmesi, glial tümör invazyonyollarının açıklanması ve epileptik nöbet yayılım patternlerinin anlaşılmasındabüyük öneme sahiptir.

Objectives: Corpus callosum is the biggest commissural fiber bundle andconnects homolog areas between two hemispheres. It's crucial that neurosurgeonshave to know corpus callosum anatomy and understand it's connections.Material And Methods: Dissections were made at Acıbadem UniversityFaculty of Medicine Neuroanatomy Laboratory and Gazi University Faculty OfMedicine Hızır Alp Microsurgery Laboratory between july 2019-october 2019. Tenadult human formalin-fixed cadaveric hemispheres and 4 formalin-fixed humanhead were examined using the fiber dissection technique. Dissections performed bysurgical microscobe and surgical micro-dissection tools were used. Every step ofdissections were photographed stereoscopically. The dissections were performedfrom lateral to medial, medial to lateral, superior to inferior, and inferior to superior.MR tractography showing corpus callosum and connected tracts aided in explainingthe relationship of white matter tracts and corpus callosum.Results: Microsurgical anantomy of the corpus callosum and related whitematter tracts were examined by dissections and MRI tractographies. Results of thestep by step dissections were; callosal fibers in coronal plane divided into threedifferent layers. From superior to inferior first layer was; dorsal callosal fiberswhich connect two homolog cortical areas, second layer was intermediate callosalfibers that merges into internal capsula and the last layer of the fibers was ventralcallosal fibers which provide connection between two caudate nucleus. Two newwhite matter tracks were identified. First white matter bundle was originating fromantero-dorsal splenium and has a course through hippothalamus. Second fiber tractwas originating from posterior splenium and gave fibers to cingulum and sledgerunner. Also another fiber bundle which originates from antero-inferior spleniumaand merging into cingulum was identified. Callosal segmentation was revisiedaccording to our findings about the fact that; two motor cortical areas are connectsthrough isthmus of the corpus callosum.Conclusion: Microsurgical anatomy of the corpus callosum and relatedwhite matter tracts are important for the neurosurgery. Knowing this anatomicalstructure and understanding it's connections will lead new developments forsurgical interventions. And also these connections have a crucial role to understandinvasion patterns of the glial tumors and disseminetion of the epileptical seizures.