Akut miyokard infarktüsünde sol ventrikül fonksiyonunun noninvaziv yöntemlerle değerlendirilmesi

Abstract

Bu çalışma,Çukurova Üniversitesi Tıp fakültesi Kardiyoloji kürsüsünde,koroner yoğun bakım ünitesine yatırılan ve kesin tanı lan» hikaye ,elektrokardiyogram ve serum enzim seviyeleri değrlendirilerek konulan 29 olguluk konıplikasyonsuz akut miyokard infarktüslü(AMİ) hastada sol ventrikül fonksiyonunu araştırmak amacı ile yapıldı.Ayrıca'infarktüs lokalizasyonu ile sol ventrikül fonksiyonunda farklılığın olop olmadığı araştırıldı. Sol ventrikül îonksiyonu noninvaziv S'İI ölçümleri ile değerlendirildi. Çalışmada noninvaziv STI üzerine etkili çeşitli faktörler sabit tutulmaya çalışıldı.Bu nedenle kardiyak etkili ilaçlar kullanınıyan, aşikar . diabat ve hipertansiyonu bulunmıyan konıplikasyonsuz infarktüslü hastalar çalışmaya alındı,Hastalarda tedavi programı süresinde sol ventrikül fonsiyonu ilk gün ve 15.günde noninvaziv STI ölçümle rı değerlendirildi ve22 normal erişkinden oluşan kontrol gurubuyla karşılaştırıldı.Hastalaarın ilk gün ölçülen PEP I ve PEP/LVBT oranında kontrol gurubuna göre uzama bulundu.Bu uzama istatistik! olarak çok anlamlıydı (P^O.OOl).15. günde ölçülen PEP I ve PEP/LVET oranında ilk gün değerlerine göre kısalma tesbit edildi.Bu kısalma istatistik! olarak anlamlıydı (p{0.001),ancak bu değerler kontrol gu übuyla karşılaştırıldığında yinede uzun bulundu, PEP I ölçümle rinin ilk gün uzun olarak bulunması,azalmış miyokard kontraktilite sini gösterir«15. gün. değerlerindeki kısalma ise miyokard kontrak tilitesinde belirgin bir düzelmenin olduğunu fakat bu düzelmenin 15 günlük tedavi süresinde normal sınırlara erişmediğini göster mektedir.PEP/LVEî oranındaki bu değişimlerssol ventrikül ejcksiyon fraksiyonunda ve sol ventrikül performansında infarktüsün ilk gu nünden başlıyarak belirgin bir azalmanın olduğunu,15. günde ise normal sınırlara erişmeaede bir artaanm olduğunu kanıtlar.İlk gün ölçülen QAg I ve LVET I değerleri normal gurubun değerlerine göre kısalmış olarak saptandı,Bu kısalma istatistiki olarak anlara lı idi (P^O.OOl).15« gün ölçümleri ise ilk gün değerlerine göre uzamış olaiak saptandı,ancak kontrol gurubun değerlerine gore yinede kısa olarak Dulundu, Bu kısalma istatistiki olarak anlan lıydı (p{0.001).LVET I do ilk gün saptanan kısalma,infarktüslü hastalarda birinci günden itibaren atım hacminde düşmenin olduğu nu,15. gündeki uzama ise sol ventrikül atım hacminde normale yakla şan bir artmanın olduğunu kanıtlamaktadır.Bu bulgularla komplikasyonsuz akut miyokard infarktüslü hasta larm sol ventrikül fonksiyonunda tedavi süresi içerisinde belir gin bir düzelmenin olduğu ancak infarktüslü hastalarda sol ventrd kül fonksiyonunun daha sağlıklı değerlendirilebilmesi için uzun süreli noninvaziv STI takibinin gerektiği kanısına varıldı.Ayrıca „noninvdziY STI ölgünlerinde* .infarktüsiin-lokalizacyonu ile col .ventrikül fcaaksiyomûıda farklılığın olmadığı kanıtlandı, Çünkü 10 inf iriyor.ve 19 antoriyör duvar infarktüslü hastanın bu lunan değerleri istatistiki olarak anlamsızdı (P)0.05). Bu sonuçta, ventrikülü herhangi bir yerinde oluşan infarktüsün sol ventrikülfonksiyonunu aynı oranda etkilemesi ile izah edilebilir.