Lokalve sismik minosiklin uygulamasının periodontal hastalıklı bölgelerde endotoksin düzeyine etkisi

Abstract

ÖZET Enflamatuar periodontal hastalıkların tedavisi; iyi oral hijyenin temini, kök yüzeyinden subgingival plak ve diştaşının mekanik olarak kök yüzey düzleştimnesi ile tamamen uzaklaştırılması ve periodik idame tedavisiyle sağlanmaktadır24'140 Mekanik tedavi uygulamaları, periodontal patojenlerin dişeti içinde veya periodontal aletlerle ulaşılamayan diğer bölgelerde bulunmaları durumunda patojenlerin uzaklaştırılmasında etkili olamayabilir. Bu durumda spesifik periodontal patojenlerin baskılanması veya uzaklaştırılmasında, etyolojik ajanlara doğrudan etki edebilecek antimikrobiyal ajanların, lokal veya sistemik yollarla kullanılması geçerlilik kazanmaktadır. Böylece mekanik tedavinin etkinliğinin artırılabileceği düşünülmektedir. Periodontal hastalıklı bölgelerde Gr.(-) mikroorganizmaların artmasıyla, endotoksinin de arttığı ve periodontal hastalık şiddetiyle endotoksin düzeyinin birbiriyle ilişkili olduğu bir çok çalışmayla ortaya 38 68 72 96 konmuştur ' ' '. Bulgular endotoksin seviyesinin periodontal tedavinin izlenmesinde ve periodontal diagnozda güçlü bir potansiyele sahip olduğunu göstermektedir3'6'34'38'110'163. Çalışmamızda, bir semisentetik tetrasiklin türevi olan minosiklinin, lokal ve sistemik yollarla kullanımının, mekanik tedavinin etkinliğini ne şekilde etkilediği klinik parametreler yanı sıra, endotoksin düzeyindeki değişim de izlenerek araştırılmıştır. Erken yerleşen periodontitis ve erişkin periodontitisli hastaların oluşturduğu KG, LMTG, LMKG ve SMG'da klinik parametreler ve endotoksin düzeyindeki azalma açısından tedavi yöntemleri arasında farklılık olup olmadığı araştırılmıştır.Tüm gruplarda sondalanan cep derinliğinde azalma, ataşman kazancı, endotoksin düzeyinde azalma, Gl, Pİ, PKl, dişeti oluğu sıvısı miktarı ölçümlerinde istatistiksel olarak önemli farklılıklar saptanmıştır. Diğer yandan LMTG ve SMG'da ataşman kazancının ve endotoksin seviyesinde azalmanın KG'na göre daha fazla olduğu ve istatistiksel olarak önem taşıdığı tespit edilmiştir.36 Sonuç olarak; periodontitisin tedavisinde diş yüzeyi temizliği ve kök yüzeyi düzleştirmesinden oluşan mekanik tedavi gerek klinik parametrelerde gerekse endotoksin düzeyinin azalmasında etkili bulunmuştur. Ancak mekanik tedavinin lokal veya sistemik minosiklin uygulamaları ile desteklenmesi halinde ataşman kazancı ve endotoksin düzeyinde azalma açısından daha etkili olduğu görülmüştür. Tüm gruplarda endotoksin düzeyinin azalması periodontal tedavinin izlenmesinde endotoksinin bir markır olabileceğini göstermektedir.

ÖZET Enflamatuar periodontal hastalıkların tedavisi; iyi oral hijyenin temini, kök yüzeyinden subgingival plak ve diştaşının mekanik olarak kök yüzey düzleştimnesi ile tamamen uzaklaştırılması ve periodik idame tedavisiyle sağlanmaktadır24'140 Mekanik tedavi uygulamaları, periodontal patojenlerin dişeti içinde veya periodontal aletlerle ulaşılamayan diğer bölgelerde bulunmaları durumunda patojenlerin uzaklaştırılmasında etkili olamayabilir. Bu durumda spesifik periodontal patojenlerin baskılanması veya uzaklaştırılmasında, etyolojik ajanlara doğrudan etki edebilecek antimikrobiyal ajanların, lokal veya sistemik yollarla kullanılması geçerlilik kazanmaktadır. Böylece mekanik tedavinin etkinliğinin artırılabileceği düşünülmektedir. Periodontal hastalıklı bölgelerde Gr.(-) mikroorganizmaların artmasıyla, endotoksinin de arttığı ve periodontal hastalık şiddetiyle endotoksin düzeyinin birbiriyle ilişkili olduğu bir çok çalışmayla ortaya 38 68 72 96 konmuştur ' ' '. Bulgular endotoksin seviyesinin periodontal tedavinin izlenmesinde ve periodontal diagnozda güçlü bir potansiyele sahip olduğunu göstermektedir3'6'34'38'110'163. Çalışmamızda, bir semisentetik tetrasiklin türevi olan minosiklinin, lokal ve sistemik yollarla kullanımının, mekanik tedavinin etkinliğini ne şekilde etkilediği klinik parametreler yanı sıra, endotoksin düzeyindeki değişim de izlenerek araştırılmıştır. Erken yerleşen periodontitis ve erişkin periodontitisli hastaların oluşturduğu KG, LMTG, LMKG ve SMG'da klinik parametreler ve endotoksin düzeyindeki azalma açısından tedavi yöntemleri arasında farklılık olup olmadığı araştırılmıştır.Tüm gruplarda sondalanan cep derinliğinde azalma, ataşman kazancı, endotoksin düzeyinde azalma, Gl, Pİ, PKl, dişeti oluğu sıvısı miktarı ölçümlerinde istatistiksel olarak önemli farklılıklar saptanmıştır. Diğer yandan LMTG ve SMG'da ataşman kazancının ve endotoksin seviyesinde azalmanın KG'na göre daha fazla olduğu ve istatistiksel olarak önem taşıdığı tespit edilmiştir.36 Sonuç olarak; periodontitisin tedavisinde diş yüzeyi temizliği ve kök yüzeyi düzleştirmesinden oluşan mekanik tedavi gerek klinik parametrelerde gerekse endotoksin düzeyinin azalmasında etkili bulunmuştur. Ancak mekanik tedavinin lokal veya sistemik minosiklin uygulamaları ile desteklenmesi halinde ataşman kazancı ve endotoksin düzeyinde azalma açısından daha etkili olduğu görülmüştür. Tüm gruplarda endotoksin düzeyinin azalması periodontal tedavinin izlenmesinde endotoksinin bir markır olabileceğini göstermektedir.