Doğumsal dudak ve damak yarıklarında anestezi özellikleri

Abstract

sonuç ve ÖZET Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziye» loj i ve Reaniraasyon Ana Bilim Dalxnda 1 Ocak 1981 ile 1 Ocak 1985 tarihleri arasında 163 dudak ve damak yarığı vakasına anestezi verildi. Dudak yarığı vakalarımız % 45.39, damak yarığı vaka larımız % 28.22; Dudak ve damak yarığı kombinasyonu % 23.32 idi. Bu sonuçlar literatürlerle farklılık göstermekle bera ber, yurt içindeki çalışmalarla bir yakınlık göstermektedir. Erkek hastalarımızın oranı (% 62.57) kız hastalarımı za (% 37.42) göre daha baskındır. Dudak ve damak yarıldı hastaların gelişme sırasında geçirdikleri akciğer enfeksiyonları ve diğer hastalıkların tedavi edilerek ameliyata alınmaları anestezinin başarısını artırmaktadır. Anestezi yönünden damak yariklı çocuklarda önemli olan beslenme, hava yolu temini, orta kulak hastalığı problemlerin de daha detaylı bir çalışmanın yararı olacağı kanısındayız. Vakalarımızın % 11.04'ünde ek malformasyon tesbit ettik. Bu değer dünya literatürleriyle çok yakın bir benzer-- 75 - zerlik göstermektedir. Vakalarımızda 10 üzeri kuralına uyulmakla beraber % 17. 79' unda Hb 10 gr'm altında bulunmuştur. Bu tür vaka larda Hb.in 10 gr üzerine çıkarılması anestezi açısından yararlı olacaktır. Preoperatif vizitin hasta doktor yakınlaşmasını sağ laması, kullanılacak tekniğin ve aletlerin seçiminde yarar lı olacağı kanısındayız. Vakalarımızın büyük çoğunluğunun pediatrik olduğu düşünülürse preoperatif vizitin değeri daha iyi anlaşılmaktadır. Dudak ve damak yarıklarında anestezi yönünden ortaya çıkan problemlere en çok indüksiyon, entübasyon ve extubas- yonu izleyen devrede rastlanmaktadır. Bu nedenle bu tür va kalarda güvenilir bir anesteziyolojistin olması cerrah ve hasta yönünden başarıyı arttıracaktır. Anestezi indüksiyonu ve devamı süresinde ortaya çıkan komplikasyonların azaltılması için özel damak yarığı tüpü ve yeterli aletlerin sağlanması etkili olacaktır. Dünya literatürleri incelendiğinde en iyi anestetik ajanın Halo than olduğu görülmektedir. Bu nedenle kliniğimiz de Halo than ı tercih ettik Vakalar pediatrik olduklarından ameliyata ilk sıralar da alınmaları ve ihtiyaçları olan maylnin hiç değilse yarı sının ameliyat öncesi intravenöz olarak verilmesi; bazı vaka larda ameliyatının uzun sürdüğü göz önüne alınarak/ ortaya çıkacak kayıpları karşılaması açısından yerinde olacaktır. Dudak yarıklarının ve özellikle damak yarıklarının- 76 - anestezisi sırasında» anesteziyoloj istin hastayı çok yakından takip etmesi ve uyanık olması gerekmektedir. Anestezi altın daki hastada solunum ve dolaşım yönünden ortaya çıkabilecek en ufak bir problemin fark edilmesi ve derhal düzeltilmesi ile ortaya çıkabilecek büyük ve tehlikeli komplikasyonların önlenmiş olması dikkatli ve başarılı bir anesteziyoloj ist sayesinde olur. Postoperatif komplikasyonlarımızı literatür değerle riyle karşılaştırdığımızda daha başarılı olduğumuz görülmek tedir. Postoperatif komplikasyonlarımız % 10.42'dir. Postoperatif bakım odasında tecrübeli bir elemanın olması da ortaya çıkabilecek mkomplikasyonların minimuma indirilmesinde büyük etkendir.