Kadın infertilitesinde tubo-ovaryal faktörlerin cerrahi tedavisi ve sonuçları

Abstract

ÖZET İnfertilitede tubo-ovaryal faktörler önemli rol oynarlar. Polikliniğimizde infertilite nedeniyle müracaat eden ve tubo-ovaryal patoloji saptanan 42 olguya laparatomi uygulandı. Tüm olgular eşleri ile birlikte değerlendirildi. Anamnez ve fizik muayene tamamlandıktan sonra spermogram ile tetkike başlandı. Servikal mukus Spinn-Darkeit testi, Fern testi ve post-koital test ile değerlendirildi. Ovulasyon tayini için servikal mukus, seri vaginal smear ve endometrial biopsi yapıldı. Tubal transportun tetkiki için histerosalpingografi çekildi. Tubal cerrahi için ümitsiz olan olgulara operasyon uygulanmadı. Anovulasyon saptanan olgulara ovulasyon indüksiyonu uygulandı. İlaçlarla ovulasyon sağlanamayan olgulara wedge rezeksiyon uygulandı. Tubal tıkanıklık ve peri-adneksiyal yapışıklık saptanan olgulara operasyon uygulandı. Operasyon esnasında büyültme yapılmadı. Mikrocerrahi prensiplerine titizlikle uyarak mikrocerrahi aletleri kullanıldı.- 55 - Laparatomi uygulanan olgularda pre-operatif tubal geçir genlik oranı % 57 iken operasyonda bu oran % 71 oranında bulundu. Laparotomi uygulanan 42 olgudan; 20 olguda polikistik over, 4 olguda peri-adneksiyal yapışıklık ve polikistik over, 1 olguda peri-adneksiyal yapışıldık, 3 olguda bilateral hidro- salpenks, 5 olguda tek taraflı tubal tıkanıklı, 5 olguda iki taraflı tubal tıkanıklık, 4 olguda ise bilateral hidrosalpenks ve polikistik over saptandı. Olguların 20' sinde bilateral wedge rezeksiyon, 4 'ünde salpingolysis ve bilateral wedge rezeksiyon, l'inde salpino- lysis, 3 'ünde bilateral ampuller salpingostonıi, 4'ünde bilate ral ismik-interstisyel anastomoz, l'inde bilateral istrnik-am- piller anastomoz, 4'ünde unilateral istrnik-interstisyel anas tomoz, l'inde is tmik -ampuller anastomoz uygulandı. Operasyondan sonra polikistik over olgularında % 83.3 oranında ovulasyon saptandı. Kıllanmada değişiklik saptamadık, Anastomoz uygulanan ve kontrole gelen 6 olgunun 5 'inde (% 83.3) geçirgenlik saptandı. Olgularımızda takip ettiğimiz süre içerisinde 4 gebelik meydana geldi.