Yenidoğan peritonitlerinde klinik değerlendirme

Abstract

ÖZET Yenidoğan periyodunda; son yıllardaki tüm tıbbi geliş melere karşın^ yüksek mortalite ile seyretme özelliğini koruyan peritonitin, bizim hastalarırnızdaki klinik seyrini, mortalite oranını ve mortaliteyi etkileyen faktörlerini incelemek istedik, Genel Bilgiler bölümünde; yenidoğanlardaki immünoloji ve gastrointestinal mikroflora, yenidoğan peritonitinin tarih çesi, sınıflandırılması, primer peritonit, mekonyum peritoniti, gastrointestinal perforasyona bağlı gelişen sekonder peritonit, laboratuar bulguları, yenidoğan peritonitinin patofizyolojisi, perforasyon etiyolojisi, peritonitin kliniği, tedavisi, komp- likasyon ve mortalitesi açıklanmıştır. Çalışma konusu olan 66 peritonitli yenidoğan; yaş, cins, başvuru süresi, geldikleri yöreler, antenatal ve natal özel likler, soy geçmişindeki özellikler, fizik bulguları, ek pato lojiler, laboratuar bulguları, ameliyatta saptanan etiyoloji, perforasyon, obstrüksiyon, perforasyon yeri, uygulanan cerra hi tedavi, postoperatif konplikasyonlar, hastanede kalış sü resi, mortalite oranına göre ayrı ayrı incelenmiş ve mortali teyi etkileyen parametreler ortaya leonmaya çalışılmıştır.- 87 - Tartışma bölümünde bulgular, kaynaklarla karşılaştırı larak tartışılmış ve incelenmiştir. Sonuç olarak yenidoğan peritonitleri günümüzde, hala yüksek rnortaliteyle seyreden önemli bir yenidoğan sorunudur. Yenidoğanlar genellikle kusma, distansiyon, gaita veya mekon- yum çıkarmada zorluk semptomlarıyla başvurmaktadırlar. Yenido- ğanm, erkek olması, geç başvurması, solunum güçlüğü olması, hipotermisi ve bradikardisi olması, kilosunun 2500 gr.m altın da olması, dehidratasyonunun olması, sklerema neonatorum, ane mi ve B.K. nin 5000' in altında olması, çocuk cerrahı olmayan hastanelerde ameliyat edilmiş olması, etiyolojik faktörün obst- rüksiyon olması, perforasyonun olmaması, perforasyon yerinin çekum, duodenum ve mid de olması, postoperatif komplikasyon ge lişmesi mortaliteyi artırmaktadır.