Malaryalı gebelerde plasenta ince yapısı

Abstract

SONUÇ ve ÖZET Bu çalışmada gebelikleri sırasında malarya geçiren kadınlara ait 12 malaryalı ve kontrol grubu olarak da 5 normal plasenta ışık ve elektron mikroskobu düzeyinde incelendi. Işık mikroskobu için alınan dokular formalin içerisinde tespit edildi, alkol-ksilol serilerinden geçirildikten sonra parafin içerisine gömüldü. Yapılan kesitler özel boyalarla boyandı ve resimleri çekildi. Elektron mikroskobu için alman doku parçaları glutaraldehit ve osmium tetroksit içerisinde tespit edildi, derecesi giderek artan etil alkol serilerinden geçirilerek dehidrate edildi ve Araldit içerisine gömüldü. Alınan kesitler uranil asetat ve lead sitrat ile boyandı, Zeiss E. M. 10 B elektron mikroskobuyla incelendi ve resimleri çekildi. Işık mikroskobu düzeyinde malaryalı plasentalarda sinsityal nodların, perivillöz ve intravillöz fibrinoid nekroz alanlarının aşırı miktarda arttığı ve ayrıca intervillöz boşluklarda maternal lökositlerden oluşan hücre kümelerinin varlığı dikkat çekmekteydi. Hem ışık hem de elektron mikroskobu düzeyinde, malarya olgularının tamamında etken olan Plasmodium vivax'ın, farklı gelişme evrelerine, intervillöz boşluklarda ve fötal kapillerler içerisinde sıklıkla rastlanıldı. Ayrıca maternal eritrosit, monosit ve plasental trofo- blastlarda değişik miktarlarda malarya pigmentleri gözlendi.-30- Elektron mikroskobu düzeyinde, sinsityotrofoblastlarda özellikle dejenere alanlarda mikrovillusların tamamen kayboldukları, di ğer alanlarda mikrovillusların yeniden artış gösterdikleri, trofo- blastik bazal laminanın aşırı miktarda kalınlaştığı, sinsi tyotrofo- blastların bazallamina içerisine uzantılar gönderdikleri, sinsityal çekirdeklerin çoğunlukla bir araya toplandıkları ve bazı çekirdeklerin oldukça piknotik hale geldikleri, sitoplazmada agranüler endoplazmik retikulumun düzensiz genişlemeler gösterdikleri, mitokondriyonların yer yer parçalandığı, intrasitoplazmik fibrinoid nekroz alanları ve myelin figürlerin varlığı, ayrıca sitotrof oblastların sayılarının artış gösterdiği, fötal kapiller endotel hücrelerinde filamentöz yapıların aşırı miktarda arttığı, endotel hücrelerinin lümene doğru ampul şeklinde çıkıntı yaptıkları ve villus stromasında kollajen liflerin aşırı miktarda arttıkları saptandı. Bu bulguların ışığı altında, Plasmodium vivax malaryasında oluşan, hipoksik koşullar ve immünolojik olayların bu olguların oluşmasında etken olabileceği düşünüldü.