Kemik tümörlerinin görüntülenmesinde bilgisayarlı tomografinin yeri

Abstract

101 VII - ÖZET Primer kemik tümörleri oldukça nadir görülür. Bu neden ile bir radyologun `bu lezyonları görmesi ve tanıması oldukça güçtür» Bununla birlikte metastatik kemik tümörleri, primer kemik tümörlerine göre daha sık görülmektedir. Biz 1.5 yıllık süre içerisinde Çukurova Üni versitesi, Tıp Fakültesi, Radyoloji Anabilim Dalına primer ve metas tatik kemik tümörü ön veya kesin tanısı ile gönderilen 52 olgu inceledik. Kemik tümörlerinin görüntülenmesinde birçok yöntem bulunmaktadır. Bununla birlikte konvansiyonel radyografi kemik tümörlerinin tanısın da ilk başvurulacak yöntemdir. Biz bu çalışmamızda BT'nin kemik tü mörlerinin görüntülenmesindeki yerini ve konvansiyonel radyografiye üstünlüklerini belirlemeye çalıştık. Kemik tümörlerinin yol açtığı destriksiyon, osteoskleroz, tümör iç yapısı, periost reaksiyonu gibi radyolojik bulguların saptanmasında BT'nin konvansiyonel radyografiye belirgin bir üstünlüğünü saptayama- dık. Sadece biri kemik içi lezyonda, diğeri kemik tümörü yumuşak doku kitlesinde olan kalsifikasyonu sadece BT ile ortaya çıkardık. Periost reaksiyonunu belirlenmesinde ise konvansiyonel radyografinin BT'ye üstün olduğunu saptadık. Buna karşılık BT'nin primer ve metastatik kemik tümörlerinin kemik içi ve yumuşak doku yayılmanı ve yumuşak doku kitlesi ile, özellikle nörovaskuler yapılar olmak üzere diğer çevre organ ve dokuların iliş kisini göstermede konvansiyonel radyografiye üstün olduğunu saptadık. Bu bulgumuz daha önce yapılan çalışmalarla da uyumlu idi(4,5,8,19,50, 102).102 Ayrıca BT femur boynu, vertebralar ve pelvis gibi kompleks ana tomik yapıya sahip kemiklerde, lezyonun sınırlarını göstermesi açısından konvansiyonel radyografiye üstün bulunmuştur. Yine birçok otör bu kompleks yapılarda Bî'nin, konvansiyonel radyografiden daha hassas ol duğunu bildirmiştir(4,35ı36, 54, 67, 70,91,Q2, 102). Bunun dışında kistik lezyonları, lezyon içi kanama olmadığı sürece fibröz yapılar dan ayıracağını düşünmekteyiz. Sonuç olarak, BT primer ve met astat ik kemik tümörlerinde kemik içi ve yumuşak doku yayılımını göstermekte, bu da cerrahi tedavi planlan masında yardımcı olmaktadır. Bunun di çında pelvis, vertebralar ve femur boynu gibi konvansiyonel radyografi ile yeterli bir şekilde görüntülenemeyen anatomik yapılarda lokalize tümörlerin görüntülenme sinde BT'nin daha yararlı olduğu kanısına varıldı.