Katarakt ameliyatında postoperatuar refraksiyonun belirlenmesinde oküler biometri

Abstract

ÖZET Çalışma, Çukurova üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı tOL biriminde Eylül 1987 - Aralık 1989 tarihleri arasında yapılmıştır. ölçüm ve değerlendirme yapılan toplam 177 göz 3 ana gruptan oluşmuştur. 1. Grubu bu tarihl<?r arasında kliniğimizde tOL implantasyonu yapılmış ve prospektif olarak incelenmiş 97 göz teşkil etmiştir. 2. ',, Grubu aynı süreler içinde îOL implantasyonu uygulanmadan sadece intrakapsüler veya ekstrakapsüler lens ekstraksiyonu gerçekleştirilmiş olan 33 göz, 3. Grubu ise geçmiş tarihlerde çeşitli merkezlerde katarakt ekstraksiyonu geçirmiş olan 47 göz oluşturmuştur. incelemeye alınan toplam 158 hastanın 101 ' i erkek {`/. 64), 57' si kadındır (7. 36). Yaşları 10 ile 80 arasında değişmektedir. Yaş ortalaması 55,5 + 15 dir. ı UL uygulamalarından sonra istenilen refraksiyona ulaşı 1 ımıdığı bir gerçektir. Kliniğimizdeki îOL uygulanmış yada çalışmanın yapıldığı tarihlerde ekstra-intrakapsüler katarakt ekstraksiyonu yapılmış hastalarda aksiyel uzunluk tayini, pos- toperatuar kornea kurvatür ve toplam kırma gücü değişimleri, ön kamara derinliği saptanıp bu faktörlerin ve îOL dioptir tayininde kullanılan teorik ve ampirik formüllerin, oluşan hatalara katkıları araştırıldı. Çalışma kapsamındaki gözler üç ayrı bölümde ele alındı. Birinci bölümde 43 psödofakik gözde yapılan preop. ve postop. biometrik analizlerde biometrik ölçümle bulunmuş dioptir ve standart dioptirde lenslerin implante edilmesi durumlarında oluşacak postop. ref raksiyonlar hesaplandı. iki grubun emetropiden muklak sapış değerleri ortalamaları arasında istatis tiksel olarak önemli bir fark bulunmadı. Ancak' standart dioptir lensle +2 D üzerinde refraksiyon kusuru meydana gelme` oranı biometrik değerin oranına göre 3 katı yüksekti. D'den fazla sapma biometrik grupta sadece bir gözde görülürken (-3,16 D), standart dioptir ile 9 gözde ortaya çıktı. Postop. sürprizlerin azaltılması amacıyla biometrik ölçüm yararlı görüldü. 1ı ikinci bölümde katarakt ameliyatı uygulanan bir grup önceden ameliyat geçirmiş olup afak olan bir diğer grup üzerinde keratometrik ve ultrasonik biometrik ölçümler yapıldı. Afak qöz ref raksiyonunu tayin için modifiye edilmiş olan intraoküler lens formül leriden Binkhorst ve SRK formülleri kullanılarak bu gözlerde gerçek refraksiyona hangisinin daha çok yaklav kığı araştırıldı. Grubumuzu oluşturan gözlere ait veriler - den yola çıkarak kullandığımız cihaz için geçerli olacak özel bir 34regresyon formülü geliştirildi. Bu formülle elde edilen tahmini ref raksiyonlar diğer formül lerinkinden gerçeğe daha yakın sonuçlar verdi. Binkhorst ve SRK formülleri ile alınan tatmin edici olmayan sonuçlar ve diğer bazı bulgular cihazımızın bazı kalibrasyon hataları olabileceğini telkin etti. üçüncü bölümde değişik tipte lenslerin yaratacakları ÖKD farklarını, dolayısiyle bunların postoperatuar refraksiyon tah minine etkisini inceledik. Psödofak bir gözde ön kamara derinliği intraokuler lensin yerleşme yerine göre değişmektedir. Arka kamara lensleri ele alındılında sulkus fiksasyon ve kapsül içi lenslerinin pozisyonları, kapsül içi lenslerinden de bikonveks, planokonveks ve menisküs lenslerin yarattıkları ön kamara derin likleri birbirinden farklıdır ve ameliyat öncesinden güvenilir bir şekilde tahmin edilememektedir. Ancak tahmini ön kamara derinlimi olarak standart değerler kullanıldığı takdirde teorik formül İterin vereceği hatalar önemli olmamaktadır. OZST 35