Monoklonal antikor tekniği ile çocukluk çağı akut lenfoblastik lösemisinin immünolojik sınıflandırılması

Abstract

ÖZET Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji-Onkoloji Kliniğine Nisan 1989-Nisan 1990 tarihleri arasında müracaat ederek akut lenfoblastik lösemi tanısı alan 20 olgu nun ve aynı yaş grubundaki 20 sağlıklı kontrolün klasik metodlar ve monoklonal antikor tekniği kullanılarak lenfosit tiplendirmesi yapıldı. Akut lenfoblastik löseminin immünolojik sınıflandırması Foon ve arkadaşlarının 1986'da yayınladıkları yeni tasnife göre yapılarak karşılaştırıldı. Elde edilen sonuçlar şöyle sıralanabilir : 1) Çalışmaya alınan 20 ALL olgusunun hücre yüzey antijenlerine göre % 30'unun T-ALL; % 15'inin grup I, % 5'inin grup II, % 40'ının grup III, IV,V ve % 10'unun da grup VI ol mak üzere % 70'inin non T-ALL olduğu belirlendi. Bir başka deyişle, lenfoblastların altı olguda T-lenfosi Herden, iki olguda B- lenfositlerden 12 olguda da B-lenfosit öncülerinden (erken pre-B ve pre-B) köken aldığı bulundu. Sonuçlar literatürle karşılaştırıldığında grubumuzda B-ALL (grup VI non T-ALL) olgularına biraz daha fazla rastlandı. 2) Özellikle T-ALL grubundaki olgu sayısının az olmasına rağmen lenfoblastların immünofenotipi ile klinik özellikler arasındaki ilişki olup olmadığını araştırmak için T-ALL gru bu ile non T-ALL grubundaki olgular klinik bulgular bakımından birbirleriyle karşılaştırıldı. Buna göre; a) T-ALL grubundaki olguların non T-ALL grubundaki olgulara nazaran daha büyük yaşlardaki çocuklardan oluştuğu (p<0.005) ve bu farkın literatürle uyum lu olduğu bulundu. b) Literatürde T-ALL'ye erkeklerde daha sık rastlandığı bildirilmesine rağmen,.52-olgularımızda her iki grup arasında cinsiyet bakımından istatistiksel bir fark bulunmadı (p >0.5). c) Hct değerleri bakımından literatürle uyumlu olmak üzere her iki grup arasında bir fark görülmedi. (p>0.5). d) T-ALL grubundaki olguların literatürle benzer şekilde beyaz küre sayımlarının daha yüksek seyrettiği bulundu (p<0.005) e) Literatürle uyumlu olarak iki grup arasında trombosit sayımlan bakımından bir fark bulunmadı (p>0.1) g) Hepatomegali büyüklüğü bakımından iki grup arasında istatistiksel bir fark bulunmazken (p>0.1); T-ALL grubunda daha büyük ( >5 cm) hepatomegaliye meyil olduğu izlenimi elde edildi; literatürle uyumlu bulundu, h) Yine literatürle uyumlu olmak üzere mediastinel kitleye T-ALL grubunda daha sık (%33.3) rastlanırken, non T-ALL grubunda mediastinel kitleye rastlan madı. ı) T-ALL grubundaki hastaların % 66.6'sı Non-T-ALL grubunda ise % 64.2'si Lj morfolojik özellikleri gösterirken FAB kriterleri bakımından gruplar arasında istatistiksel bir fark gözlenmedi (p>0.5). Bu sonuçlar literatürle uyumlu bu lundu. 3) Sağlıklı olgularda elde edilen periferik kan lenfosit ve lenfosit alt gruplarının oranlan literatürle uyumlu bulunmuştur. Klasik yöntemlerle ve monoklonal antikorlarla yapılan hücre immünofenotipini belirleme çalışmalan ileride incelenen olgu sayılarının arttırılması ve vakaların takibi ile progno- zun belirlenmesi ve tedaviye cevap yönünden de önemli sonuçlar sağlayacaktır. -53-