Endoftalmi tedavisinde kullanılan antibakteriyel ilaçların göz içi sıvılarında tayini

Abstract

ÖZET Hayvan ve insan modellerinde gerçekleştirilen bu çalışmada son yıllarda endoftalmi tedavisinde genellikle kombine olarak kullanılan vankomisinle aminoglikozid grubundan tobramisinin göz içine penetrasyonu deneysel ve klinik olarak araştırıldı. Çalışmanın deneysel olan birinci bölümünde 24 tavşanın 36 gözünde kollajen shieldle, topikal, subkonjonktival ve intravenöz uygulanan vankomisinin humor aköz ve vitreusa penetrasyonu incelendi. Topikal uygulama ile ortalama humor aköz seviyesi diğer 3 gruba göre anlamlı olarak yüksek bulundu. İlacın subkonjonktival yolla verildiği gözlerdeki humor aköz konsantrasyonu kollajen shieldle ve intravenöz ilaç uygulananlara göre anlamlı olarak yüksek idi. Kollajen shield kullanılan gözlerle sistemik yolla ilaç uygulananların humor aköz konsantrasyonları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Vankomisinin vitreus düzeyi tüm gözlerde humor aköze göre düşük olup sadece topikal ilaç uygulananlarda minimal inhibitor konsantrasyonu sınırlarında idi. Çalışmanın sonunda kollajen shield ile uygulanan vankomisin tedavisinde yüksek göz içi konsantrasyonu elde etmek için kollajen shieldin hızlı eriyen türünün kullanılması ve idame fortifiye damla ile kombine edilmesi gerektiği ortaya çıktı. İkinci bölümde ise kliniğimizde ekstrakapsüler katarakt ameliyatı yapılan, sistemik ve oküler patolojisi olmayan senil katarakatlı 61 olguda % 0,3 tobramisin topikal ve disposable kontakt lensle, 20 mg tobramisin subkonjonktival uygulanarak humor aköze penetrasyonu incelendi. En yüksek humor aköz seviyesi subkonjonktival enjeksiyon yapılan gözlerde olup diğer 2 grupla aralarında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı. Tobramisinin humor aköz seviyesi bu gruptaki tüm gözlerde minimal inhibitor konsantrasyonunun üstünde idi. İlacın topikal ve disposable yumuşak kontakt lensle kullanıldığı gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamadı. Bu iki gruptaki gözlerden sadece birer tanesinde humor aköz düzeyi minimal inhibitor konsantrasyonun üstünde idi. Sonuç olarak tobramisinin % 0,3'lük konsantrasyonu ile yeterli göz içi konsantrasyonu elde edilemediğinden fortifiye şeklinin tek başına ve yumuşak kontakt lens üstünden uygulandığı yeni çalışmaların yapılmasının yararlı olacağı düşünüldü.