Neonatal hiperbilirubinemide serbest bilirubin ve bilirubin bağlama kapasitesi

Abstract

ÖZET Bu çalışmaya Çukurova üniversitesi Tıp Fakültesi Yenidoğan ünitesinde yatarak tedavi edilen 40 'ı prematür, 43 'ü matür toplam 83 bebek alındı. Olguların öykü, fizik muayene, rutin laboratuvar tetkikleri yanında sephadex G-25 gel filtrasyon yöntemiyle serbest bilirubin düzeyleri ölçüldü. Rezerv bilirubin bağlama kapasitesi (RBBK), total bilirubin bağlama kapasitesi (TBBK), bilirubin/albumin <B/A) molar oranları, total bilirubin bağlama kapasitesi/albumin (TBBK/A) molar oranları hesaplandı. Prematür bebeklerin ortalama TBBK düzeyleri matür bebeklerin ortalama TBBK değerlerinden daha düşük bulundu ve aradaki fark istatistiksel yönden önemliydi (P<0,01). Bebeklerin gestasyon yaşı doğum ağırlığı ve albumin düzeyleri ile TBBK düzeyleri arasında anlamlı pozitif korelasyon bulundu. (r-0,59, p<0,01; r=0,52, p<0,01; r=0,58, p<0,01). Postnatal ilk üç gündeki bebeklerin ortalama TBBK düzeyleri, 3 günlükten daha büyük postnatal yaştaki bebeklerin ortalama TBBK düzeylerinden istatistiksel olarak önemli şekilde düşük bulundu (p<0,001). Asidoz, RDS, sepsis veya hipoglisemisi olan bebeklerin (hasta bebek grubu) ortalama albumin düzeyleri ve ortalama TBBK düzeyleri, hiperbilirubinemisi olan sağlıklı bebeklerden daha düşük bulundu ve aradaki fark istatistiksel yönden önemliydi <p<0.05, p<0,01). Matür hasta bebeklerin TBBK/A molar oranları da hiperbilirubinemisi olan sağlıklı bebeklerin TBBK/A molar oranlarından istatistiksel olarak önemli şekilde düşük bulundu (p<0,05). Kernikterus bulguları olan bütün bebeklerin ortalama serbest bilirubin, total bilirubin düzeyleri ve B/A molar oranları kernikterus bulguları saptanmayan bebeklerin bu değerlerinden daha düşük idi ve aradaki fark istatistiksel yönden 48önemli bulundu (P<0,001, p<Q,001, p<0,001). Kernikterus bulguları olan bebeklerin tamamında serbest bilirubin düzeyleri 0,1 rag/dl üzerinde idi. Sonuç olarak Sephadex G-25 gel filtrasyon yönteminin TBBK ve serbest bilirubin düzeylerini ölçmede kullanılabileceği, serbest bilirubin düzeylerinin kernikterus gelişiminde önemli parametrelerden biri olduğu, TBBK düzeyleri düşük saptanan prematür bebekler, düşük doğum ağırlıklı bebekler, postnatal ilk üç gün içindeki bebekler, hipoalbuminemisi olan bebekler ve matür hasta bebeklerde daha düşük total bilirubin düzeylerinde serbest bilirubin ortaya çıkarak kernikterus gelişebileceğinden bu bebeklerde daha düşük bilirubin düzeylerinde kan değişimi uygulanması düşünülmelidir. 49