Kronik böbrek yetmezliğinde rekombinant human eritropoietin uygulamasında hematolojik, endokrinolojik ve hemodinamik değişiklikler

Abstract

VI- ÖZET Kronik böbrek yetmezlikli hastalarda oluşan anemiyi düzeltmede son zamanlarda kullanılan bir yöntem rekombinant human eritropoietindir (r-HuEpo). Bu hastalarda aneminin düzelmesiyle bir çok sübjektif yakınma düzeleceği gibi, bu hastalar sık kan trans füzyonundan ve bunun getireceği risk lerden kurtulacaktır. Ancak r-HuEpo daha önce yapılan çalış malar ve bizim yaptığımız çalışmadan da görüldüğü gibi opti mum tedavi şekli değildir. Tabii ki hastalarda renal kaynak lı anemiyi düzeltmenin en ideal yolu renal transplantasyon dur. Transplantasyon yapılamayan vakalarda r-HuEpo en uygun tedavi yöntemi gibi görülmesine ragmen, bu tedavi sırasında ortaya çıkan hipertansiyon atakları, hiperpotasemi gibi ölümcül elektrolit bozuklukları ciddi konvulsif komplikas- yonlar ve bizim çalışmamızda saptanan kalbin diastolik fonks iyonlar mdaki bozulma bu tedavinin rastgele her kronik böbrek hastasında değil seçilmiş vakalarda kullanılması gerektiğini göstermektedir. Seçilecek vakalar sık trans- füzyon gereksinimi olan, kan basıncı kontrol altında, yakından takip edilebilecek hastalar olmalıdır. Bu has talarda tedavi öncesi kalp yetmezliği ve iskemik kardiyo- myopati olmaması tercih nedeni olmalıdır. Ayrıca bu tedavi yönteminin hastaya getireceği ekonomik yük her zaman için göz önünde tutulmalı, tedavi endikasyonları doğru konulma lıdır. 78