Çocukluk çağı akut lenfoblastik lösemilerinde herpes grubu virüs enfeksiyonları

Abstract

ÖZET Çukurova üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji -Onkoloji kliniğine 1 Nisan 1990 ile 31 Temmuz 1992 tarihleri arasında ilk defa başvuran ve yeni tanı konan 37 ALL'li hastanın tanı sırasındaki HSV-1 IgG, HSV-2 IgG, CMV- IgG ve IgM, VZV IgG ve IgM, EBV-VCA IgG ve EBV-EA IgG antikor cevabı ELISA ve İFA metodları kulanılarak serolojik olarak araştırıldı. Takiplerine düzenli gelen 37 ALL'li hastadan remisyona sokulmuş olan 20 tanesi remisyonda tekrar aynı araştırmaya tabii tutuldu. ALL'li olgularda saptanan seropozitivite oranları, aynı yaş grubundaki sağlıklı çocuklarda saptanan seropozitivite oranlarıyla istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bu araştırma ile aşağıdaki sonuçlar elde edildi: i. Tanı sırasındaki seropozitivite oranları kontrol grubuna göre hasta grubunda belirgin derecede yüksekti, istatistiksel olarak karşılaştırıldığında HSV-2 seropoziti vite oranı dışında, HSV-1, CMV, VZV ve EBV seropozitivite oranları kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksekti. 2. Tanı sırasında ALL'li olgularda saptanan EBV reaktivasyon enfeksiyonu oranı, sağlıklı kontrollere göre çok belirgin derecede yüksekti ve bu istatistiksel olarak anlam lıydı (p<0. 0001). İmmunsuprese hastalarda kronik EBV reakti vasyon enfeksiyonunun lenfoproliferatif hastalıklarda rol oynadığının bilinmesi, bu virüsün lökomogenezdeki rolünün daha ileri yöntemlerle araştırılması gerekliliğini düşün- dürttü. 3) Remisyonda saptanan seropozitivite oranları tanı sı rasındaki seropozitivite oranlarını aşmıştı (Graf ik-3). Remisyondaki yüksek seropozitivite oranları kontrol grubu ile kar şılaştırıldığında aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı. Artan seropozitivite oranları kemoterapi alarak immunsup- 83resyona uğrayan bu hastalarda klasik bilgilerle açıklandı. 4) Remisyona kadar takip edilebilen 20 ALL'li olgudaki reaktivasyon enfeksiyonları klinik ve serolojik olarak göste rildi. HSV-1 seropozitif hastalarda reaktivasyon «64. 7, HSV-2 seropozitif hastalarda reaktivasyon X50.0, EBV reaktivasyon enfeksiyonu «46.2 bulundu. IgM antikorları ile bakılan CMV reaktivasyonu oranı «10, VZV reaktivasyon oranı «15 olarak saptandı. Sonuç olarak bu seropozitivite oranları, ALL'li olgularda bu virüslerle gelişen enfeksiyonların proflaksi ve tedavilerine ışık tutacaktır. Bunun yanında kemik iliği transplantasyonuna gidecek seronegatif ve seropozitif olguların belirlenmesine de yardımcı olacaktır. 84

SUMMARY The Freguencies of Herpes Viruses înfections in Childhood Acute Lymphoblasatic Leukemia (ALL) The specific antibodies against to HSV-1, HSV-2, EBV, CMV and VZV have been determined in 37 children with ALL. The freguency of HSV-1 IgG seropositivity was 81.i%, HSV-2 IgG: 89.2%, CMV IgG: 54.1«, VZV IgG: 59.4%, EBV-VCA IgG: 45.9*, EBV-EA IgG: 32.4% in ALL patients at the time of diagnosis. in healthy controls, the frequency of HSV-1 IgG seroposi¬ tivity was 54.4%, HSV-2 IgG: 77.2%, CMV IgG: 31.6%, VZV IgG: 28.0%, EBV-VCA IgG: 22.8%, EBV-EA IgG: 22.8%. The statistical analyses revealed that the incidence of HSV-1, CMV, VZV, EBV-VCA and EBV-EA seropositivity vrere significantly higher at the time of diagnosis and after remission in patients than those of controls (p<0.05, p<0.05, respectively). But, no statistically differencies were seen for HSV-2 seropositivity between control and patients at the time of diagnosis and in remission (p= 0.13, p= 0.20, respectively}. Reactivation ratio was found 64.7% for HSV-1 infection} HSV-2 infection: 50%, EBV infection: 65%, CMV infection: 10% and VZV infection 15% in remission. The high incidence of CMV seropositivity and EBV reactivation in patients with ALL at the diagnosis considered that possible role of CMV and EBV may be important in the leukaumogenesis of childhood ALL. However, further studies are necessary for determined to possible oncogenic role of CMV, EBV and other herpes virüses in the leukaumogenesis of childhood ALL. This study showed the high freguencies of herpes group viruses seropositivity in patients with child- hood ALL.