Peroperatuar yüksek ve düşük doz metilprednisolon uygulamasının yaşayan akraba böbrek nakillerindeki sonuçları

Abstract

32 ÖZET Düşük ve yüksek doz peroperatuar kortikosteroid uygulanan iki grup arasındaki farkları incelemek amacıyla, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilin» Dalı'nda 22.12.1989 ile 5.11.1992 tarihleri arasında kronik böbrek yetmezliği nedeniyle renal transplantasyon yapılan 39 hastayı kapsayan prospektif bir çalışma yapıldı. Birinci grubu oluşturan ilk 21 hastaya peroperatuar 1000 mgr. intravenöz metilprednisolon uygulanırken 18 hastadan oluşan ikinci gruba 500 mgr. uygulandı. Her iki grupta erken postoperatif ve 6 aylık dönemde görülen akut rejeksiyon, greft kaybı, mortalite ve kan şeker düzeyleri karşılaştırıldı. 6 aylık süre sonunda birinci grupta biri akut akselere rejeksiyon olan üç akut rejeksiyon atağı, bir greft kaybı iki mortalite görüldü. Düşük doz alan ikinci grupta ise sadece iki akut rejeksiyon atağı ve bir mortalite görüldü. Birinci grupta ilk 8 saat ' in sonunda ortalama kan şekeri düzeyi 350 mg/dl iken ikinci grupta 242 mg/dl idi. Birinci grupta daha yüksek olan ortalama kan şekeri düzeyi daha uzun sürede normal değerlere indi. Ayrıca ilk grupta iki akut tübüler nekroz ve bir siklosporin nefrotosisitesi görüldü. Bir akut tübüler nekroz da ikinci grupta görüldü. Bu sonuçlar istatistiksel33 olarak karşılaştırıldığında ortalama kan şekeri düzeyleri hariç anlamsız bulundu. Bu çalışmadaki bulgulara göre yüksek doz yerine düşük dozda verilen peroperatuar metilprednisolonun daha güvenli ve etkili olabileceği söylenebilir.