Supraannüler mitral kapak replasmanında subannüler teflon destekli sütür tekniği

Abstract

ÖZET Mitral kapak implantasyonlarında kullanxlan çeşitli sütür tekniklerinin, protez kapak dikiş halkası ile annulus fibrozus arasındaki stabilite üzerine etkilerini araştıran çalışma; a) Protez kapağın subannüler pledgetli horozintal matris sütür tekniği uygulanarak implante edildiği GRUP I b) Protez kapağın basit sütür tekniği kullanılarak implante edildiği GRUP II c) Protez kapağın supraannüler pledgetli horozintal matris sütür tekniği uygulanarak implante edildiği GRUP III olmak üzere 3 grupta ele alındı. Her 3 grupta 6 şar adet taze domuz kalbi kullanıldı. Taze domuz kalblerinin ağırlıkları ve kalplerin eksizyonu ile deneylerin bitiş süreleri arasında Grup I ile Grup II ve Grup I ile Grup III arasında istatiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Tüm gruplara 25 nolu mitral protez kapak implante edildi. Sol ventrikül içi basınç artırılarak protez kapak dikiş halkası ringi ile annulus fibrozis arasındaki stabilitenin bozulduğu basınç düzeyi basınç ölçer ve yazdırıcı aracılığı ile kaydedildi. Grup I (Deney Gurubu) de protez kapak dikiş halkası ile annulus fibrozus arasındaki stabilitenin bozulduğu basınç düzeyi 345±24.29 mmHg, Grup II (Kontrol Gurubu 1) de 217.50 ± 16.04 mmHg ve Grup III (Kontrol Gurubu 2) de 248.33 ± 14.72 mmHg olarak bulundu. Grup I ile Grup II arasındaki basınç farkı 127.5 ± 08.25 mmHg (p<0.001), Grup I ile Grup III arasındaki basınç farkı 96.67± 09.57 mmHg (p<0.001) olarak bulundu. Çalışmamızda invitro olarak subannüler pledget destekli horizontal matris sütür tekniği ile implante edilen protez kapaklarda; protez kapak dikiş halkası -annulus fibrozis arasındaki stabilitenin diğer iki sütür tekniğine göre (basit ve supraannüler pledget destekli horizontal matris sütür) daha iyi sağladığı sonucuna varılmıştır. 34