Türk çocuklarında solunum fonksiyon testlerinin normal değerleri ve bunların antropometrik ölçümler ve çevresel faktörlerle ilişkisi

Abstract

ÖZET Bu çalışma, Türk çocuklarında solunum fonksiyon testlerinin normal değerlerini belirlemek ve bunların antropometrik ölçümler ve çevresel etkilerle ilişkisini saptamak, hem de PEFR ölçümü amacıyla kullanılan çeşitli PFM'lerin karşılaştırmasını yapmak amacıyla, 1359 sağlıklı çocukta yapıldı. Çocukların en küçüğü 6, en büyüğü 17 yaşında olup, yaş ortalaması 11.67+3.36 yıl idi, bunların 727'si erkek, 632'si kızdı. Çocuklara geçirdikleri hastalıklar, soy geçmişleri, ev koşulları ve çevresel faktörlerini sorgulayan birer anket verildi. Sigara içmeyen, öncesinde bir kardiyopulmoner hastalığı olmayan, ailesinde allerjik hastalık olmayan sağlıklı çocuklar çalışmaya alındı. Çocukların yaş, cins, boy, kilo, göğüs çevresi, kulaç uzunluğu ve derialtı kalınlığı ölçüldü. Bir spirometre ile VC, FVC, FEVİ, FEF25-75 ve üç tip peakflowmetre ile PEFR ölçümleri yapıldı. Solunum fonksiyon testleri erkek ve kızlarda yaşa ve boya göre lineer bir artış gösterdi. Erkek çocuklarında tüm solunum fonksiyon testleri, kızlara göre belirgin olarak yüksek saptandı. Bu fark ergenlik döneminde daha belirgin bulundu (p<0.01). Solunum fonksiyon testleri yaş, cins, boy, kilo, kulaç uzunluğu, göğüs çevresi ve vücut yüzeyi ile korelasyon gösterdi, PEFR'de bu korelasyon en belirgindi. Derialtı kalınlığı ile korelasyon yoktu. Türk çocuklarının solunum fonksiyonları, Avrupalı çocuklar ile yakın bulundu. İyi veya orta derecede aktivitesi olan çocukların tüm SFT değerleri, sedanterlere göre belirgin olarak yüksekti(p<0.001). 57Pasif sigara içicisi olan çocukların tüm solunum fonksiyon testleri, sigaraya maruz kalmayanlardan daha düşüktü(p<0.05). Bu düşüklük babası sigara içenlerde daha belirgindi. Sigara içimi solunum fonksiyonlarını doza bağımlı olarak ilgilendiriyordu. Tüm solunum fonksiyon testleri güneş gören, nemsiz evlerde yaşayanlarda belirgin yüksek bulundu (p<0.01). Yaşadığı bölgede hava kirliliği yapan fabrika veya imalathane bulunan çocukların tüm solunum fonksiyonları belirgin olarak düşüktü, aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı(p<0.001). Kalorifer ve elektrik sobası ile ısınanlarda PEFRVT ve PEFRPB dışındaki parametreler, katalitik soba, odun, kömür, talaş ve gaz sobası ile ısınanlara göre daha iyi olarak saptandı. Aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı(p<0.01). Sosyoekonomik durumu iyi-orta olan ailelerden gelen çocuklarda, özellikle FVC'de daha belirgin olmak üzere, FEVİ, VC ve FEF25-75, kötü sosyoekonomik düzeydeki çocukların SFT değerlerinden anlamlı derecede yüksek bulundu (p< 0.005). Evde ve/veya bahçede beslenen hayvanlar ile solunum fonksiyon testleri arasında hiçbir pozitif ilişki saptanmadı (p>0.05). PEFR ölçümü amacıyla kullanılan üç tip PFM birbirleriyle korele olarak bulundu. 58

ABSTRACT This study was performed on 1359 healthy children to find out the normal values of respiratory function tests (RFTs) and for finding of their connection with anthropometric measures and environmental factors. In addition to these, comparison of various PFM were done which are used in measuring PEFR. There were 727 boys and 632 girls in this study. The youngest of children was 6 years old and the oldest was 17, the mean value was 1 1.67+3.36 years. Questionnaires were given to be able to determine to children their house quality, family conditions, their previous diseases and other environments. Only healthy children with no family history of allerjic diseases in the first degree relatives and who have not any previous atopic or cardiopulmoner diseases and non-smokers were included in this study. The height, weight, chest circumference, arm span and skinfold thickness of children were measured. Also VC, FVC, FEV1, FEF25-75 values were measured with a spirometer, PEFR were determined with three type of PFM. Respiratory function tests were increased lineerly at boys and girls. All RFTs were significantly higher at boys than girls. Sex difference was significantly higher at puberty (p<0.01). RFTs were correlated with age, sex, height, weight, arm span, chest circumference and body mass index, in fact this correlation was most significant on PEFR (p<0.01). On the other hand there was no correlation with skinfold thickness. The RFTs values of Turkish children were related with that of Europeans. 59All of the RFTs values of active children were significantly higher than idles (p<0.001). Children who had been passive smokers have more lower RFTs values than the other group (p<0.05). The father's smoking status was closely related with RFTs. In this relation, the smoking quality was important. All of the RFTs values were significantly high in children who live in sunny, unmoistured house (p<0.01). The RFTs of children who live where air polluted areas were lower than the others, the difference between two groups was statistically significant(p< 0.001). All of the RFTs, excluded PEFRVT and PEFRPB, were high who get accustomed with central heating and electrical stove than get accustomed with wood, coal, colloq and gas stoves. The difference between two groups was statistically significant (p<0.01). In the middle and upper sosyoeconomicals groups, all of the RFTs (especially FVC) were significantly higher than lowers (p< 0.005). There was no relationship between RFTs values and animals feeding in the house and/or the garden(p>0.05). The three PFM that we used for measuring PEFR were closely correlated. 60