Hemodiyaliz hastalarında alüminyum düzeyi

Abstract

ÖZET Sağlıklı bireylerde bilinen yan etkisi olmayan alüminytım(Al) böbrek yetmezliği olan hastalarda; mikrositer anemi, ensefalopati ve kemik hastalıklarına neden olmaktadır. Böbrek yetmezliği olan hastalarda olası Al kaynakları fosfor bağlayıcı olarak kullanılan Al içerikli antasitler, ülser tedavisinde kullanılan sukralfat gibi ajanlar ve Hemodiyalizde (HD) kullanılan su olabilir. Biz bu çalışmayla Ç.Ü.T.F Nefroloji BD ünitesinde izlenmekte olan hastalarda Al düzeyleri ve olası Al kaynaklarım araştırmayı planladık. Çalışmaya hiçbir yakınması olmayan yaş ortalaması 36±11 yıl ( 5E, 5K ) olan sağlıklı birey ve yaş ortalaması 41±17 yıl (23E, 21K ) olan ve diyaliz süreleri (DS) 28 ±29 ay olan 44 HD hastası alındı. Al düzeyleri kontrol gurubunda 2.2±2.1ng/L ve HD hastalarında 36.9±34.5 ng/L olarak bulundu. Diyalizat solüsyonlarında ve arıtım sisteminden gelen suda Al düzeyleri 1 Hg/L'nin altındayken çeşme suyunda 14 ng/L olarak bulundu. HD hastalarında serum Al düzeyleriyle; yaş, cins, diyaliz süresi, eğitim düzeyi, diyabetes mellitus, Eritropoetin,Vit D kullanımıyla ilişki bulunamadı. Ancak oral antasit kullanan hastalarda Al düzeyi istatiki olarak daha yüksekti(p<0.05). Al düzeyi ile Ca, P, PTH, Hb, Hct, MCV, Fe, UIBC, TTBC ve p2MG değerleri arasında korelasyon bulunamadı. Al düzeyleri 100 ng/L'nin altında ve üstünde olan hastaların elektroensefalogramları(EEG) arasında çok belirgin bir farklılık saptanmadı. Sonuç olarak hastalarımızda çok yüksek düzeylerde Al saptanmamakla birlikte oral antasit kullanımının önemli bir kaynak olduğunu,hasta sayısının daha fazla olması ve özellikle Üniversitemizde Al ölçümünün rutin hale gelmesi ile daha anlamlı sonuçlar alacağımızı düşünmekteyiz. 57