Yenidoğan sepsisinde nötrofil kemotaksisi ve random migrasyonu

Abstract

ÖZET Bu prospektif çalışmada, Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde sepsis tanısı alan olgular ile benzer gestasyonel ve postnatal yaşlara sahip sağlıklı yenidoğan bebeklerde ve sağlıklı erişkilerde nötrofll kemotaksisi ve random migrasyonunun değerlendirilmesi, kemotaktik aktivite ve random migrasyon ile hastanın prognozu ve sepsis etkeni mikroorganizma arasında olası bir ilişkinin araştırılması amaçlandı. Çalışmaya toplam 68 yenidoğan bebek dahil edildi. Kan veya BOS kültüründe patojen bir mikroorganizma üretilen 34 bebek hasta grubunu, benzer gebelik ve postnatal yaşlara sahip 24 sağlıklı yenidoğan bebek ile 20 sağlıklı erişkin kontrol grubunu oluşturdu. Olguların nötrofll kemotaksisi ve random migrasyonları Boyden'in tanımladığı milipor filtre yöntemi ile ölçüldü. Sağlıklı preterm bebekler ile term bebeklerin nötrofil kemotaksisleri ve random migrasyonları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamadı. Sağlıklı preterm ve term bebeklerin nötrofil kemotaksisi ve random migrasyonları ile gestasyonel yaşları ve postnatal yaş arasında bir korelasyon saptanmadı. Her nekadar sağlıklı preterm ve term bebeklerin ortalama nötrofil kemotaksisi erişkinlerden daha düşük olarak ölçüldü ise de aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Preterm bebeklerin nötrofil random migrasyonu erişkinlerden anlamlı olarak düşük bulundu (p<0.03). Septik preterm bebeklerin nötrofil kemotakisi ve random migrasyonları ile septik term bebeklerin aynı değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamadı. Septik preterm bebeklerin nötrofil kemotaksisi sağlıklı preterm bebeklerden düşük bulunurken aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı.(p<0.04). Septik term bebeklerin nötrofil kemotaksisi ile sağlıklı term bebeklerin nötrofil kemotaksisileri arasında ise istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. Septik preterm bebeklerin nötrofil kemotaksisi ve random migrasyonlan erişkin değerlerine göre oldukça düşük bulundu (sırasıyla p<0.002, p<0.001). Septik term bebeklerin de nötrofil kemotaksisi ve random migrasyonları erişkinlere göre anlamlı olarak düşüktü (sırasıyla p<0.006, p<0.005). 51Gram pozitif mikroorganizmaların sepsis nedeni olduğu bebeklerin nötrofil kemotaksisi ve random migrasyonlan ile gram negatif mikroorganizmaların sepsis nedeni olduğu bebeklerin bu değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamadı. Eksitus olan bebeklerin nötrofil kemotaksisi, iyileşip taburcu olan bebeklerin nötrofil kemotaksisinden anlamlı olarak düşüktü (p<0.05). Yine aynı şekilde eksitus olan septik bebeklerin random migrasyonlan, iyileşip taburcu olan bebeklerin random migrasyonundan anlamlı olarak düşük bulundu (p<0.05) Sonuç olarak; sağlıklı preterm ve term bebeklerin nötrofil kemotaksisinin erişkinlere benzer olduğu, random migrasyonun ise preterm bebeklerde erişkinlerden düşük, term bebeklerde ise erişkinlere benzer olduğu, sepsis durumunda preterm bebeklerde nötrofil kemotaksisi sağlıklı preterm bebeklere göre belirgin olarak azaldığı halde random migrasyonda önemli bir değişiklik olmadığı, septik term bebeklerde ise nötrofil kemotaksisi ve random migrasyonun sağlıklı term bebeklere göre değişmediği saptandı. Eksitus olan septik bebeklerin nötrofil kemotaksisi ve random migrasyonlarının iyileşip taburcu olan bebeklere göre anlamlı olarak düşmesinin de prognozun değerlendirilmesinde göz önünde bulundurulması gereken bir kriter olabileceği düşünüldü. 52