Parsiyel nefrektomi-tuz hipertansiyonunda sempatik sinir sistemi ve vazopresinin rolü

Abstract

ÖZET Yüzde 70-80 oranında subtotal nefrektomi uygulanan sıçanlara yüksek oranda tuz içeren diyet verildiğinde genellikle düşük reninli olan hipertansiyon gelişmektedir. Klinikte karşılaşılan renal hipertansiyon tiplerinden birinin karşılığı olan bu hipertansiyonun nasıl geliştiği tam olarak bilinmemektedir. Çalışmamızda vazopresinin V, reseptörleri ve sempatik sistemin a reseptörleri aracılığıyla neden oldukları presör etkiler ile bu etkilerin birbirleriyle etkileşimlerinin bu tip hipertansiyonun fızyopatolojik temelinde oynadıkları rolün saptanması amaçlanmıştır. Bu amaçla Wistar erkek sıçanlara ortalama % 73 oranında nefrektomi uygulanmış ve bunların bir kısmına tuz içeriği düşük diyet (normotansif grup) bir kısmına ise tuz içeriği yüksek diyet (hipertansif grup) verilmiştir. Uygulanan drog injeksiyonunun niteliğine göre 8 grup oluşturulmuştur: 1) Yalnızca AVP V! antagonist uygulanan hipertansif (HA, n= 8) ve normotansif (NA, n=7) gruplar, 2) Yalnızca fentolamin uygulanan hipertansif (HF, n= 7) ve normotansif (NF, n=7) gruplar, 3) Önce antagonist sonra fentolamin uygulanan hipertansif (HAF, n=6) ve normotansif (NAF, n=6) gruplar, 4) Önce fentolamin sonra antagonist uygulanan hipertansif (HFA, n=8) ve normotansif (NFA, n=6) gruplar. Hipertansif gruplarda gerek V/ blokajı gerekse a blokajı normotansif gruptakinden daha yüksek oranda ortalama kan basıncı (OKB) azalmasına neden oldu (p<0.05). V! ve a blokajlarının birlikte uygulanmaları durumunda da enjeksiyon sırasına bağlı olmaksızın OKB hipertansif sıçanlarda normotansiflerdekinden daha yüksek oranda azaldı (p<0.05). Normotansif sıçanlarda fentolamin enjeksiyonlarına yanıt olarak gelişen kalp atım hızı artışı hipertansif sıçanlarda gerçekleşmedi (p<0.05). Vj blokajından sonra a blokajının eklenmesi ile OKB'de gelişen azalma yanıtı hipertans itlerde daha büyük oranda gerçekleşti. Sonuç olarak gerek AVP'nin Vj presör etkinliğinin gerekse sempatik sistemin a presör aktivitesinin parsiyel nefrektomi-tuz hipertansiyonun gelişmesine katkıda bulunduğu ve V! etkinliğinin a presör etkinliğini artırmasının bu gelişimde payı olduğu kanısına yarılmıştır. Anahtar sözcükler: Hipertansiyon, vazopresin, sempatik sistem, diyet tuzu, nefrektomi. vı

ABSTRACT Subtotal nephrectomy applied rats (in a rate of 70-80) generally develop low-renin hypertension when they are fed with a diet including high amount of salt. The development process of this type of renal hypertension is still unclear. In this study, we aimed to determine the roles of the pressor effects of AVP via Vj receptors and sympathetic system via a receptors, and of the interactions between these effects, in the physiopathology of this type of hypertension. For this purpose, we performed nearly 73 % partial nephrectomy on the Wistar male rats; one group of these rats were given a low-salt diet (normotensive group) and the other a high-salt diet (hypertensive group). Finally, 8 groups of rats were constituted according to the kind(s) of the injected drug(s): 1) normotensive (NA, n=7) and hypertensive (HA, n=8) groups injected only AVP Vj antagonist 2) the normotensive (NF, n=7) and hypertensive (HF, n=7) groups injected only phentolamine, 3) the normotensive (NAF, n=6) and hypertensive (HAF, n=6) groups injected primarily antagonist and then phentolamine, 4) the normotensive (NFA, n=6) and hypertensive (HFA, n=8) groups injected primarily phentolamine and then antagonist. Both VI and a blockades led to a more reduction of mean blood pressure (MAP) in the hypertensives, than the normotensives (p<0.05). Also, MAP decreased more prominently in the hypertensive groups than the normotensives when two drugs were injected together, not depending on the order of the injections (p<0.05). Heart rate increases determined as a response to the phentolamine injections in the normotensive rats, did not develop in the hypertensives (p<0.05). Combined effects of V, and a blockades on decrement of MAP, were greater in the hipertensives than the normotensives. We conclude that both Vj and a pressor activities contribute to the partial nephrectomy-saline hypertension and augmentation of a pressor activity by V! pressor activity may participate to this contribution. Key Words: Hypertension, vasopressin, sympathetic system, dietary salt, nephrectomy. v»i