Çocukluk çağında idiopatik trombositopenik purpurada spesifik immün sistem ve sitokinler

Abstract

ÖZET Bu çalışma trombositopenik dönemdeki akut ve kronik ITP'li hastalarda immün sistem ve sitokinleri incelemek amacıyla Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Onkoloji Bilim Dalı'nda izlenen ve yeni başvuran 18 akut, 13 kronik ITP'li hasta ve 14 sağlıklı çocukta yapıldı. Hasta gruplarında hematolojik parametrelerden ortalama trombosit sayısı belirgin düşük bulundu (pO.001). Koagülasyon testleri de trombositopeni ile uyumlu; kanama zamanı ve pıhtı retraksiyonu ortalama değerleri uzun idi (pO.001). Hasta gruplarında sedimantasyon, C3, C4 ortalama değerleri kontrol gruplarından daha yüksek, ancak fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0.05). Akut ITP ile kontrol grubu arasında tüm serum immünglobulinleri açısından anlamlı fark yokken, kronik ITP grubunda IgE ve IgG ortalama değerleri kontrol grubuna göre yüksek bulundu, fark istatistiksel olarak anlamlıydı. (p<0.01 ve p<0.05). Akut ITP ile kronik ITP grupları karşılaştırıldığında kronik ITP grubunda IgE yüksek, fark anlamlı bulundu (pO.Ol). Tüm gruplar arasında CD3, CD4, CD5, CD8, CD2, CD20, CD19, CD41a ve CD56 (NK) ortalama değerleri arasında anlamlı fark yokken, CD4/CD8 oram kronik ITP grubunda kontrol grubuna göre düşük, fark anlamlı idi (p<0.05). Akut ITP grubunda IL-8'in serum (p<0.01) ve kemik iliği (p<0.05), TNF'nin kemik iliği (p<0.05) ortalama değerleri kontrol grubuna göre yüksek, fark istatistiksel olarak anlamlı idi. Kronik ITP ile kontrol grubu arasında tüm sitokinlerin serum ve kemik iliğindeki ortalama değerleri arasında fark bulunamadı. Akut ve kronik ITP grupları karşılaştırıldığında IL-8'in serum ve kemik iliğindeki ortalama değerleri akut ITP grubunda daha yüksek, fark anlamlı idi (pO.Ol). ITP hastalığında immün sistem ve sitokinlerin patogenezdeki rolünün daha iyi anlaşılabilmesi için, daha ileri ve daha fazla sayıda olgu ile klinik ve labaratuvar çalışmalarına ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: ITP, immün sistem, sitokinler. VII

ABSTRACT THE SPECIFIC IMMUNE SYSTEM AND CYTOKİNES IN IDIOPATHIC THROMBOCYTOPENIC PURPURA IN CHILDHOOD This study was performed to investigate the specific immune system and cytokines in acute and chronic TCP. 18 patients with acute TCP, 13 patients with chronic ITP and 14 healthy children were included in the study who were attending the follow up clinics in Pediatric Hematology-Oncology Department, Faculty of Medicine in Çukurova University In the patient groups platelet count found significantly low (p<0.001). Coagulation tests correlated well with thrombocytopenia, bleeding time and cloth retraction time mean values were long (pO.001). In the patient groups sedimantation, C3, C4 mean values were higher than the control group, but this was not statistically meaningful (pX).05). In acute ITP and control groups there was no meaningful differences statistically in sera immunoglobulin values. IgE and IgG mean values were statistically higher (p<0.01 and p<0.05) in chronic ITP group than control group. IgE values were statistically higher (p<0.01) in chronic ITP patients than acute ITP patients. In all groups CD3, CD4, CD5, CD8, CD2, CD20, CD19, CD41a and CD56 mean values showed no statistically different results. CD4/CD ratio was statisticaly lower (p<0.05) in chronic ITP group than control group. In acute ITP group sera and bone marrow IL-8 mean value and mean value of TNF in the bone marrow were statistically higher than control group respectively pO.Ol, p<0.05, p<0.05. In the bone marrow and sera mean values of all cytokines showed no statistically different results between chronic ITP and control groups (p>0.05). In the bone marrow and sera IL-8 mean values of acute ITP patients were statistically higher than chronic ITP patients (p<0.01). With these results, to understand the role of immune system and cytokines in the pathogenesis of ITP disease, we need much more progresive clinical studies with much more ITP cases. Key words: ITP, immune system, cytokines. VIII