Esansiyel hipertansiyonlu hastalarda koagulasyon sistemi

Abstract

ÖZET Hipertansiyonda hedef organ hasan ile koagulasyon sistemi arasında ilişki olduğu çeşitli çalışmalarda gösterilmiştir. Hipertansiyon aterosklerozu hızlandırmaktadır. Kalp, beyin, retina, böbrek ve büyük damarlarda geri dönüşü olmayan hasarlara yol açmaktadır. Atheroskleroz ile koagulasyon sistemi birbiriyle ilişkilidir. Bu çalışmanın amacı hipertansif hastalarda hedef organ hasarım ile koagulasyon sistemi arasındaki ilişkiyi araştırmaktır. Bu amaçla PTZ, aPTT, trombosit, fibrinojen, D-dimer, antitrombin m, protein C, protein S düzeyleri bakıldı Çalışmaya 50 esansiyel hipertansiyonlu hasta ile 20 sağlıklı normotansif kişi alındı. Yapılan incelemeler sonucunda; hipertansif hastalarda serum fibrinojen ve D-dimer düzeyleri kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek, antitrombin HI düzeyi ise daha düşük saptandı (her biri için; p<0.001) saptandı. Hipertansif hastalar ile kontrol grubu karşılaştırıldığında trombosit sayısı, PTZ, protein-S ve protein-C aktiviteleri açısından anlamlı farklılık saptanmadı. Hipertansif hastalarda kontrol grubuna göre HDL-kolesterol düzeyi düşük, LDL- kolesterol ve trigliserid düzeyi yüksek saptandı (her biri için; p<0.001). Koagulasyon durumu ve hipertansiyon arasında yalan ilişki, prognoz ve tedavi etkileri üzerine yapılacak çalışmalar, ölçülen koagulasyon göstergelerinin hipertansif hedef organ hasarı ve/veya riske katkıda bulunabilmesindeki ek değerinin ortaya çıkarılmasına ihtiyaç göstermektedir. Sonuç olarak; esansiyel hipertansiyonlu hastalarda hedef organ hasarı ile koagulasyon sistemi arasında Mann- Whitney U testine göre anlamlı bir ilişki tesbit edemedik (p>0.05). Bu konu ile ilgili daha geniş çaplı randomize çalışmalara ihtiyaç vardır.

ABSTRACT In the present study, we evaluated hemostatic parameters, including prothrombin time(PTZ), partial thromboplastin time (aPTT), fibrinojen, D-dimer, antitrombin HI(AT-ni), protein S and protein C to determine target organ damage due to the essential hypertension in early stage. Fifty patients with essential hypertension and 20 normotansif subjects (control) were participated to the study. We observed significantly high plasma fibrinojen (p<0.001) and D-dimer (p<0.001) levels in patients with essential hypertension. However, there was no statistically differences in amount of thrombosit, PTZ, protein S and protein C activity between hypertension and control groups. In addition, high plasma fibrinojen and D-dimer levels and low plasma antithrombin HI were found in patients with essential hypertension. There was a positively linear relationship between D-dimer and fibrinojen levels (p<0.005). In the study, HDL-cholesterol levels low, LDL-cholesterol and triglycerides level were higher in hypertension group compared to control (For each p<0.001).The close relationship between coagulation state and hypertension depends on the following studies about prognosis and treatment effects, to reveal the additional value of measured coagulation indicators effect on hypertensive target organ damage and/or contribution to the risk. As a result we didn,t find a meaningful relation between target organ damage of hypertensive patients and coagulation system by Mann- Whitney U testThere is a need for extensive randomised studies about this subject. Key Words :Hypertension coagulation, fibrinogen, D-dimer, antitrombin IH.