İleri evre kanserli olgularda nutrisyonel ve hematolojik parametrelerin radyocevapla ilişkisi

Abstract

ÖZET İLERİ EVRE KANSERLİ OLGULARDA NUTRİSYONEL VE HEMATOLOJİK PARAMETRELERİN RADYOCEVAPLA İLİŞKİSİ Mayıs 1997-Mayıs 1998 tarihleri arasında Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Ana bilim dalında radyoterapi uygulanan ileri evre 61 olguda nutrisyonel ve hematolojik parametrelerin radyocevapla ilişkisi prospektif olarak değerlendirildi. Nutrisyonel ve hematolojik parametrelerin ölçümleri tedavinin başlangıcında ( I. Kontrol ), ortasında ( II. Kontrol ), bitiminde ( III. Kontrol ) ve tedaviden sonraki 3. Ayda ( IV. Kontrol ) yapıldı. Farklı lokalizasyonlu olgularımız, metastazsız ( Mo ) ve operasyon görmemişlerdi. Primer tümör ve lenfatik metastazlarına Co 60 ve linear accelerator cihazlarıyla radyoterapi verilen olgularda radyocevap oranı %27.8 idi. Olgulardan % 11.4'ündeCR, % 16.4'ünde PR, %47.6'sında S, %24.6'sında P saptandı. Olguların 25'ine KT+RT uygulandı ( % 40.9 ). IV. Kontroldeki BMI düşüklüğü, I., 111. ve IV. kontrol lerdeki serum albümin düzeyleri düşüklüğü ve III. ile IV. kontrollerdeki total protein ve hemoglobin düzeyleri düşüklüğü ile ilerleme gösteren grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptandı ( p<0.05 ). RT+KT uygulanan grubun hemoglobin düzeyleri ile RT alan grubun hemoglobin düzeyleri karşılaştırıldığında, RT+KT uygulanan grupta III. ve IV. kontrollerdeki hemoglobin düzeyleri istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde düşük bulundu (p<0.05 ). Kanser kaşeksisinde, serum albümin ve total protein düzeylerindeki düşüklükler sık gözlenen bulgulardır. Kaşeksi, tedavi toleransını ve cevabını olumsuz etkilemektedir. Dokuların yeterli oksijenlenmesi için hemoglobin konsantrasyonu önemlidir. Dolayısıyla hemoglobin düzeylerindeki düşüklükler dokuların radyosensitivitesini azaltır. Anemi artmış lokal rekürrens ve kısalmış sürvi oranları ile birliktedir. Anahtar sözcükler: Kaşeksi, anemi, radyocevap, nutrisyonel durum, prognostik faktörler.

ABSTRACT RELATIONSHIP OF NUTRITIONAL AND HAEMATOLOGIC PARAMETERS WITH RADIORESPONSE IN ADVANCED CANCER CASES Relationship of nutritional and haematologic parameters with radioresponse, evaluated prospectively in 61 advanced cancer cases at Çukurova University Medical School Radiation Oncology Department at between May 1997- May 1998. Measurment of nutritional and haematologic parameters performed at the beginning ( 1st control ), at the middle ( 2nd control ), at the end of therapy ( 3rd control ) and 3 months after therapy ( 4,h control ). Our cases with different localisations had no metastases and no surgical operations). Radioresponse rate of cases which had radiotherapy with Co 60 and linear accelerator for primary tumor and lymphatic metastases was 27.8 %. It is found that CR in 11.4 %, PR in 16.4 %, S in 47.6 % and P in 24.6 % of cases. CT and RT performed to 25 of cases ( 40.9 % ). Decreases of BM1 in 4th control, serum albumin levels in 1st, 3rd and 4th control, total protein and haemoglobin levels in 3rd and 4th control have found had a significant relation between progression group ( p<0.05 ). When compared haemoglobin levels of RT+CT group with RT group, haemoglobin levels of RT+CT group have found low statistically significant in 3rd and 4th controls ( p<0.05 ). In cancer cachexia, serum albumin and total protein decreases are frequently observed findings. Cachexia affects negatively therapy tolerance and response. Haemoglobin concentration is important for sufficient oxygenisation of tissues. Therefore low levels of haemoglobin decrease radiosensitivity of tissues. Anemia is together with increased local recurrens and shortened survey rates. Key words: Cachexia, Anemia, Radioresponse, Nutritional status, Prognostic factors.