Çocuklarda postoperatif analjezide, kaudal tramadol uygulamasının kaudal bupivakain/ bupivakain+tramadol ve intravenöz tramadol uygulamaları ile karşılaştırılması

Abstract

ÖZET Çocuklarda tek doz intravenöz ve kaudal tramadol ile kaudal bupivakain, bupivakain+tramadol uygulamalarının postoperatif ağrı tedavisindeki etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Çalışmamız, postoperatif analjezi amacı ile 1-5 yaşları arasında ASA l-ll grubu 126 çocukta, etik komite izni alınarak gerçekleştirildi. Hastalarımız rastgele 6 eşit gruba ayrıldı. Grup l'de postoperatif kaudal tramadol, grup İlde preoperatif kaudal tramadol, grup Hide postoperatif intravenöz tramadol, grup IVde postoperatif kaudal tramadol+bupivakain, grup Vde postoperatif kaudal bupivakain, grup Vl'da ise preoperatif intravenöz tramadol uygulandı. Ağrı, pediatrik objektif ağrı skalası (POPS) ile değerlendirildi. Sedasyon, sedasyon 5 puan testi ile değerlendirildi. Grupların yaş, ağırlık, hemodinamik ve solunum parametreleri arasında fark bulunmadı. Postoperatif ilk 15 dakikada grup I ile II, grup I ile III arasında POPS değerlerinin istatistiksel olarak fark gösterdiği belirlendi (p<0.05). Postoperatif 4. ve 6. saatte grup l'de POPS `0` olma oranının, grup III ve Vl'ya göre daha fazla olduğu saptandı (p<0,001). Postoperatif analjezi süresi intravenöz uygulamalar dışında 24 saat boyunca devam etti. Bulantı kusmanın grup I' de, grup Ve göre istatistiksel olarak önemli derecede fazla olduğu saptandı (p<0.001). Sonuçta, çocuklarda postoperatif ağrı tedavisinde, kaudal tramadol uygulamasının bupivakain kadar etkin ancak, intravenöz tramadol uygulamasından hem daha uzun hem de daha etkin analjezi sağladığı, tramadolün çocuklarda güvenli bir ajan olduğu kanısına varıldı. Anahtar sözcükler: Kaudal tramadol, intravenöz tramadol, kaudal bupivakain, postoperatif analjezi.

ABSTRACT THE COMPARISON OF CAUDAL TRAMADOL WITH CAUDAL BUPIVACAINE / BUPIVACAINE + TRAMADOL AND INTRAVENOUS TRAMADOL ADMINISTRATION IN THE POSTOPERATIVE ANALGESIA IN CHILDREN Our aim was to compare the effect of one dose caudal and intravenous tramadol, caudal bupivacaine and bupivacaine+tramadol on the management of postoperative pain in children. One hundred twenty six children in ASA groups l-ll, between the ages of 1 and 5 were evaluated for postoperative pain with the permission of the ethics committee. Our patient were divided into 6 groups randomly. Groups and administration routes were as follows: In group I postoperative tramadol caudally, in group II preoperative tramadol caudally, in group III postoperative tramadol intravenously, in group IV postoperative bupivacaine+ tramadol caudally, in group V postoperative bupivacaine caudally, in group VI preoperative tramadol intravenously. Pain was evaluated using the paediatric objective pain scale (POPS). Sedation was evaluated with the 5 point test. There was no difference among the age, weight, hemodynamic and respiratory parameters of the groups. In the initial postoperative 15 minutes the POPS value showed a statistically significant difference between group I and II, also between groups I and III (p<0.05). In the postoperative fourth and sixth hours the rate of achieving `0` score in group I was higher than groups III and VI (p<0.001). Postoperative analgesia was maintained for 24 hours except in cases of intravenous infusion. There was a statistically significant increase of vomiting and nausea in group I and V. We've concluded that tramadol used caudally is as effective as bupivacaine and has a longer lasting and more effective analgesia than intravenous tramadol in the management of postoperative pain in children, and that tramadol is a safe agent in children. Key Words: Caudal tramadol, intravenous tramadol, caudal bupivacaine, postoperative analgesia. VI