Nazal polipli hastaların tedavisinde steroidin etkinliği

Abstract

ÖZET NAZAL POLİPLİ HASTALARIN TEDAVİSİNDE STEROİDİN ETKİNLİĞİ Burun tıkanıklığı ve koku kaybının ayırıcı tanısında nazal poliplerin önemli bir yeri vardır. Nazal poliplerin tedavisinde cerrahi, steroidler veya kombine tedavi uygulanabilir. Bu tedavi yöntemleriyle ilgili çeşitli çalışmalar yapılmıştır. Bu çalışmada nazal polipli hastaların burun ve paranazal sinüs bilgisayarlı tomografi ile görüntülenmesi ve rijit endoskop ile nazal muayenesi steroid tedavi öncesi ve sonrası yapıldı. Hastalardan nazal obstrüksiyon, rinore, koku duyusu, postnazal akıntı ve sinüzit, baş ve yüz ağrısı, allerji sübjektif semptomlarının steroid tedavi öncesi ve sonrası skorlaması istendi. Steroid tedavisinin nazal polip semptomlarındaki etkinliğinin araştırılması amaçlandı. Çalışma sonucunda 17 hastanın 15'inde (%88) steroid tedavisi ile nazal polip kitlelerinde gerileme görüldü ve bu hastalardan 2 hastada (%12) medikal ablasyon sağladığı, 2 hastada (%12) ise etkisiz olduğu görüldü. Bütün hastaların semptomlarında gerileme görüldü. Steroid tedavisi ile hastaların semptom skorlarındaki ve nazal polip kitlelerindeki gerilemenin istatistiki incelenmesi oldukça anlamlı bulundu (P<0.0001). Ancak medikal ablasyon için yeterli olmaması, sonrasında cerrahi tedaviyi gerektirmektedir. Cerrahi yapılan hastalarda da operasyona yardımcı olduğu görüldü. Steroid tedavisi ile ideal olan medikal ablasyon sağlanamasa da hastaların semptomlarında önemli oranda azalma olduğu ve cerrahiye hazırlık açısından önemli olduğu kanısına varıldı. Anahtar Kelimeler: Nazal polip, steroid tedavisi VI

ABSTRACT THE EFFECTIVENESS OF STEROID USAGE AT NASAL POLYPOSIS MANAGEMENT Nasal polyps are important in the differential diagnosis of nasal obstruction and anosmia. Various studies have been undertaken to investigate the efficacy of surgery, steroids or combination of both in the treatment of nasal polyps. Endoscopic nasal examination and computerized tomographic imaging studies of the patients with nasal polyps were performed before and after the steroid therapy in this study. Patients were asked to score their symptoms for nasal obstruction, rhinorrhea, anosmia, postnasal drainage, facial pain and allergy pre-and post-steroid therapy. The efficacy of steroid therapy in the symptom scores of patients with nasal Dolyps was questioned in this study. Fifteen of 17 patients (88 %) with nasal polyps had regression and the ?emaining 2 patients (12 %) had no response after steroid therapy. Two of 15 patients who had regression of nasal polyps had medical ablation with steroid administration. In addition, symptom scores of all of the patients improved after steroid therapy. When the symptom scores and the polypoid masses of our patients n the pre and post-steroid therapy period were compared, there was a statistically difference (p<0.0001). Because of the inadequacy of steroids for medical ablation, surgical intervention is required. Moreover we experienced that steroid therapy decreased the blood loss and inflammation during surgery. In conclusion, steroids vere important in the preparation of the patients for surgery and in the improvement 3f symptoms in patients with nasal polyps. Even though we could not achieve medical ablation of nasal polyps with steroids. Key words: Nasal polyposis, steroid therapy. VII