Pan-antibiyotik dirençli pseudomonas aeruginosa ve stenotrophomonas maltophilia suşlarına karşı son seçenek ajanlardan biri olan kolistinin invitro etkinliğinin araştırılması

Abstract

Çoklu dirençli bakteriler, özellikle hastanede yatan ve genel durumu kötühastalar için önemli bir saglık riski olusturmaktadır. Rasyonel olmayan antibiyotikkullanımı ve standart infeksiyon kontrol önlemlerinin yeterince uygulanmaması sonucubu tür direnç fenotipleri hızlı bir yayılım göstermis ve Türkiye ile birlikte birçok ülkedeciddi bir tedavi sorunu olarak ortaya çıkmıstır.Gram negatif bakterilerde gelisen çoklu direnç fenotipleri nedeniyle polipeptityapılı bir antibiyotik olan Kolistinin (Polymxin-E) önemi tekrar artmaya baslamıstır.Ancak, ülkemizde asırı dirençli suslara karsı bu antibiyotigin etkinligini birdirençalısma sayısı oldukça kısıtlıdır.Bu çalısmada, Ocak 2004 ve Subat 2007 tarihleri arasında Fırat Üniversitesi TıpFakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Laboratuarındasoyutlanan ve Clinic Laboratory Standards Institute (CLSI) tarafından önerilen tümantipseudomonal antibiyotiklere karsı disk difüzyon yöntemi ile yapılan antibiyogramdadirençli oldugu saptanan 57 Pseudomonas aeruginosa ve 10 Stenotrophomonasmaltophilia susunun Kolistin duyarlılıgı Etest (AB Biodisk) yöntemi arastırılmıstır.Kolistinin P. aeruginosa ve S. maltophilia suslarına karsı etkinligi sırasıyla%56.1 ve %40 olarak saptanmıstır. P. aeruginosa suslarının Kolistin için ölçülen MİK50ve MİK90 degerleri sırasıyla 2?g/ml ve 16 ?g/ml; S. maltophilia suslarının Kolistin içinölçülen MİK50 ve MİK90 degerleri ise 4 ?g/ml ve 256 ?g/ml olarak bulunmustur.Bu sonuçlar ısıgında; Kolistinin, çalısılan pseudomonas ve stenotrophomonassuslarına karsı etkinligi orta düzeyde oldugu görülmüstür. Bilimsel literatürlekarsılastırıldıgında çalısmamızda daha yüksek direnç sıklıgı dikkati çekmektedir.Çalıstıgımız susların pan-antibiyotik dirençli olmaları nedeniyle çoklu direnç genlerinitasımaları, elde ettigimiz bu düsük duyarlılık sonuçlarının baslıca nedeni olarakdüsünülmüstür.Ortaya çıkabilecek ciddi yan etkiler göz önüne alındıgında, pan-antibiyotikdirençli non-fermentatif ajanlara karsı Kolistinin kullanmı öncesi, in vitro etkinligininsaptanması faydalı olacaktır.

Multiple drug resistant bacteria is bearing high risk particularly for hospitalizedpatients who are with worse clinic conditions. Inappropriate antibiotic management andinadequate execution of standard infection control measurements have yielded rapiddissemination of these resistant phenotypes and emerged as a serious therapeuticproblem in many countries and as well Turkey.The clinic importance of colistin (polymixin-E)) which is a polypeptideantibiotic has recently been increasing due to development of multiple drug resistancephenotypes among gram negative bacteria. However, there is limited data about theactivity of colistin for multiple drug resistant bacteria in our country.In this study, colistin susceptibility was investigated with Etset (AB Biodisk)method for 57 Pseudomonas aeruginosa and 10 Stenotrophomonas maltophilia whichwere determined as pan-antibiotic resistant in disk difussion test, performed against toClinic Laboratory Standards Institute (CLSI) suggested antibiotics, isolated in FiratUniversity Medical Faculty Microbiology and Clinic Microbiology Laboratory betweenJanuary 2004 and February 2007.Colistin activity against to P. aeruginosa and S. maltophilia strains were foundas 57.1% and 40%, respectively. MIC50 ve MIC90 values of colistin for P.aeruginosa and S. maltophilia were 2?g/ml and 16 ?g/ml; 4 ?g/ml and 256 ?g/ml,orderly.Regarding to our results, we determined that colistin was moderately activeagainst to studied P. aeruginosa and for S. maltophilia strains. Our resistance rates wereregarded as higher when considered with the findings in the scientific literature. Themain reason of these low susceptibility rates obtained was considered as the multipleresistance gene accomodation of the studied pan-antibiotic resistant starins.When concerning with the possible side effects may emerge, it will be benefit toperform in vitro susceptibility test before administration of colistin.