Çocuklarda Roküronyum ve Atrakuryum`un derlenmeye etkilerinin hastane bütçesi üzerine yaptığı etkilerin karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Çalışmamızda çocuklarda kısa süreli alt abdominal ve ürogenital cerrahi operasyonlarda 0,5 mg/kg Atrakuryum ile 0,6 mg/kg Roküronyum uygulamalarının sağladıkları maksimal bloğa ulaşma süreleri, entübasyon koşulları ve derleme süreleri üzerindeki etkilerinin karşılaştırılması esas alınmıştır. Bu etkilerin karşılaştırmasından elde edilen sonuçlar doğrultusunda özellikle derlenme süresine olumlu etki yapan nöromuskuler ile kazanılacak zamanın hastane bütçesine parasal kazanımının yansıması yapılarak hastane yönetimleri için kısa süreli pediyatrik ameliyatlarda nöromüsküler bloker seçimiyle hastane bütçesine olumlu katkı sağlanmasına yönelik bakış açısı amaçlanmıştır.Materyal ve Metod: Bu çalışma için Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniklerine başvuran elektif alt abdominal ve ürogenital cerrahi girişim uygulanan ASA I, 1-7 yaş arasında 60 olgu rastgele 2 grup oluşturularak çalışmaya dahil edildiği; ?Çocuklarda Rokuronyum ve Atrakuryum un Entübasyon Zamanına, Entübasyon Koşullarına Nöromuskuler Blok Süresine ve Derlenmeye Etkilerinin Farmakoekonomik Karşılaştırılması? adlı klinik çalışmanın verileri kullanılmıştır. Hesaplamalarda özel bir farmakoekonomik karşılaştırma tekniği kullanılmamış, basit gelir gider analizi ile farmakoekonominin bir alanı olan ilaçların kullanımı ile sağlanacak zaman kazanımının bütçe etkileri değerlendirilmiştir.Bulgular ve Sonuç: Klinik çalışmanın sonucuna göre TOF 75`e ulaşma süreleri Roküronyum grubunda 38,77±8,24 dakika ve Atrakuryum grubunda 51,37±1,95 dakika ve aradaki farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu gözlemlenmiştir. Yayınlanan pediyatrik grup ve erişkin grup çalışmalarında gösterildiği gibi Roküronyum Atrakuryum dahil olmak üzere bir çok nöromüsküler blokere göre daha hızlı etki başlama ve derlenme süresi sağlamaktadır. Yapılan modellemeye göre aradaki bu zaman farkı doğrultusunda kısa süreli operasyonlarda Atrakuryum yerine Roküronyum tercih edilirse, optimum koşüllarda hastanelerin aylık 15 ekstra kısa süreli operasyon yapabileceği tespit edilmiştir. Bu 15 operasyon ile Roküronyum ile aylık 3654 TL ek gelir sağlanabileceği hesaplanmıştır. Kısa süreli operasyonlarda gerek hızlı etki başlangıcı gerekse hızlı derlenme ile zaman kazanımı sağlayan Roküronyum`un pediyatrik ve diğer çalışmalara paralel olarak erişkin cerrahi hastalarında benzer yaşam kalitesini sunarken hastane gelirini maksimize edebileceği söylenebilir.