Duodenum ülser perforasyonları cerrahi sağıtımı ve değerlendirilmesi

Abstract

sonucu gelişen duodenal darlık nedeni ile kesin ülser ameliyatı uygulanmıştır. Tablo 9 da görüldüğü gibi PS - TV - Drenaj uygulanmış olan olgularda erken dönem mortalitesi % 6 ile diğer serilere oranla oldukça yüksektir. Burada da vakalarımızın genellikle gecikmiş dönemde başvuran, orta yaşın üzerinde ve genellikle yandaş bir hastalıkla birlikte olan olguların çoğunluğu oluşturduğunu belirtmek gerekir. Bizim çalışmamızda 10 vakaya basit kapama ile birlikte drenajsız pari- etal celi vagotomi uygulanmıştır. 1 vaka erken dönemde - duodenal ülser perfo- rasyonu ve sigmoid kolonda gangrenin birlikte bulunduğu - toksemiden ölmüştür. Çalışmamızda erken dönem sonuçlarının diğer serilere göre kötü olmasına karşın izlene döneminde yapılan kontrollarda elde edilen sonuçların diğer seri lerle paralel olması yüz güldürücüdür. Tablo 9 da görüldüğü gibi J.G.Gray ve arkadaşlarının 5 yıl izledikleri 49 vakalık PS - TV - Drenaj gurubunda Visick I ve II % 90 bulunmasına karşılık bizim çalışmamızda 5,5 yıl izlenen 96 vakalık aynı gurupta Visick I ve II % 92,7 olarak bulunmuştur. İzleme süresi 6 ay gibi henüz çok erken olmasına karşın PS - PCV uygu lanmış olan 5 vaka yapılan kontrollarda Visick I olarak değerlendirilmiştir. Yapılan kontrollarda 96 vakalık PS - TV - Drenaj gurubunda % Zk- vakada dumping, % 7 vakada diare görülmüştür. Hastalarda heriki yakınmanmda hafif şid dette oldukları saptanmıştır. P.H.Jordan ve arkadaşlarının çalışmasında % if, 5 vakada dumping, % 11 vakada hafif diare gözlenmiştir. ÖZET Perfore duodenal ülserin sağıtımmda kliniğimizde son 6 yıl içinde uygulanmış olan cerrahi sağıtım yöntemlerini - basit kapama, basit kapama-trun- kuler vagotomi-drenaj, rezeksiyon-BII, basit kapama- drenajsız parietal cell vagotomi - içeren 265 olgunun erken ve 105 olgunun geç dönem sonuçları değer lendirilmiştir. - 25 -