Tıbbi ve cerrahi vagotomilerden önce ve sonra mide asit sekresyonu

Abstract

ÖZET Vagotominin çeşitli şekillerinin, duodenal ülserin cerrahi tedavisinde aldığı önemli yer nedeni ile, ameliyattan sonra vagotominin tam olup olmadığının tespiti de önem kazan mıştır.- Günümüzde bu amaca uygun doyurucu bir test yoktur. Ya gotominin uygulanmaya başlandığı ilk yıllardan beri vagotomi nin yeterliliğinin araştırılmasında Hollander» in insulin hipo glisemisi esasına dayanan mide sekresyon testi bugüne kadar kullanılagelmiştir. Fakat testin değerlendirilme s inda çeliş kili ve değişik görüşler vardır, sonuçları kantitatif olmadı ğı gibi, yapılışı da pratik değildir. însülin hipoglisemisi gibi, intravenöz kalsiyum ve rilerek oluşturulan akut hiperkal s eminin de vagal yolla mide asid sekresyonunu stimüle ettiği bilinmektedir», Kalsiyum ve rilen vagotomili hastalarda mide asid sekresyonunun yükselme diği görüldükten sonra, vagotomilerin yeterliliğinin araştı rılmasında kalsiyum stimülasyon testinin yapılabilineceği. 1- leri sürülmüştür. Bu noktadan hareketle tıbbi ve cerrahi vagotomiler- den önce ve sonra, kalsiyumla uyarılmış mide asid sekresyonu incelendi. Alman sonuçlar, aynı vakalarda yine vagotomiler- den önce ve sonra yapılan insülin testi sonuçları ile karşı laştırıldı. 30 mg propantheline ' in intravenöz olarak verilmesi ile sağlandığı kabul edilen tıbbi vagotominin, kalsiyumun 6970 mide asid sekresyonu üzerine olan stimülan etkiyi ortadan kaldırdığı ve özellikle mide sekresyon volümünü düşürerek asid debisini belirgin ve anlamlı ölçülerde azalttığı görül dü. Cerrahi vagotomiden (Trunkal) sonra, bazal asid de bisi (BAO) ile kalsiyum ve insülinle uyarılmış makBinal. asid debilerinin» vagotomiden önceki değerlere göre aynı oranlar da düştüğü saptandı. Bu düşme, insülin testi negatiflerde daha çok, pozitiflerde ise daha azdı. Yagotominin tam olup olmadığının araştırılmasında j insülin ve kalsiyum stimülasyon testleri arasında önemli bir fark olmadığı sonucuna varıldı.