Mitral darlığı olgularında sol ventrikül kontraksiyonlarının çift buutlu ekokardiyografi ile analizi

Abstract

16 özeot Mitral kapak darlığı olgularında kalb debisinin` çoğunlukla düşük bulunması ve mitral kapak operasyonla rından sonrada bazı olgularda yakınmaların devam etmesi ve kalb debisinin artmaması ile bu olgularda myokardında lezi olduğu- tartışmasını doğurmaktadır. Bazı araştırıcılar düşük debiden sol ventrikülün yetersiz kontraksiyonunu sorumlu tutarken, bazı araştırı cılarda sol ventrikülde bir sorun olmadığını ve düşük debinin dar mitral kapağı sebebiyle sol ventriküle sol atriumdan az kan gelmesine bağlı olduğunu ileri sürmekte dirler. Bu çalışmada,, değişik derecede mitral kapak dar lığı olan 40 olgu, sol ventrikül kontraksiyonlarını en iyi gösteren bir noninvaziv tetkik olan, çift buutlu ekokardiyografi ile mitral kapak ve papiller adele se viyelerinde myokardiyal kontraksiyon anormalliği araş tırılmış ve her seviyedeki genel sol ventrikül kontrak siyon gücü hesaplanmış ve normal kontrol gurubu ile kar şılaş t ir ılmış t ir. 12 hafif. mitral darlığı olgusunda, herhangi bir kontraksiyon bozukluğu görülmemiş ve bu olguların mit ral kapak ve papiller adele seviyelerindeki `sistolik alan değişimlerinde {% iflt if ile % 2f6±5) normal kontrol gurubu ile (% kZ± k ile % k7± k) bir farklılık bulunma mıştır. Orta derecede mitral darlığı olan 17 olgununun 3 ünde herhangi bir kontraksiyon bozukluğu görülmemiş,17 Ik olguda ise mitral kapak seviyesinde sol ventrikül arka duvarında kontraksiyon yetersizliği görülmüştür. Bu olgularda mitral kapak seviyesinde sol ventrikül sistolik alan değişimi ( % 38 3: 5) normale göre azalmakla beraber istatiskiki olarak anlamlı bulunmamıştır. 1/f olgunun 3 ünde papiller adele seviyesindede kontrak siyon bozuklğu saptanmış ve bu seviyedede sol ventrikül sistolik alan değişimi (% k2.± 2) normale göre azalmakla ' beraber anlamlı bulunmamıştır (p>0.05)« Ağır derece de mitral stenozu olan 11 olgunun hepsi mitral kapak seviyesinde ve 9 u hem mitral kapak ve hamde papiller adele seviyesinde sol ventrikül arka duvarında kontrak siyon bozukluğu göstermiş, ancak her iki seviyedede sistolik alan değişiklikleri (% 35^ k ve % lfl± 1+) nor mal guruba göre azalmakla beraber istatistiki olarak anlamlı bulunmamıştır (p^0.05). Bu sonuçlar ile orta dereceli mitral darlığı ol gularında.çoğunlukla mitral kapak seviyesinde ve ağır derecedeki mitral darlığı olgularında hem mitral ka pak ve hemde papiller adele seviyelerinde sol ventrikül arka duvarında kontraksiyon bozuklukları olmakla beraber sol ventrikül kontraksiyon gücünü fazla etkilememektedir.