Yenidoğan enfeksiyonlarında hematolojik tanı kriterleri

Abstract

-52- ÖZET Bu çalışma, neonatal dönemde önemli bir ölüm nedeni olan en feksiyonların erken tanı ve izlenmesinde klinisyene yardımcı olacak kolay ve her şartta uygulanabilir yöntemler getirme amacı ile gerçekleştirilmiştir. ilk adımda mikrosedimentasyon yönteminin makrosedimentasyon yerine kullanılabilecek bir yöntem olduğu, 25 olguyu kapsayan bir çalışmanın sonuçları istatistiksel olarak değerlendirilerek gösterilmiştir. Daha sonra yaşları 0-10 gün arasında değişen 110 normal yenidoğanda MS çalışılmış ve ortalama değerler 1,1-7 mm/h olarak bulunmuştur. Bundan başka yaşları 1 ile 5 gün arasında değişen 30 normal yenidoğanda BKH,İN,TN,ÎN/TN,TS,Eozinofil çalışılarak normal değerler ortaya konulmuştur. Bu değerler: GÜN BKH Eo. İN TS TN İN/TN Çalışmanın bundan sonraki bölümünde yaşları 0-27 gün arasında değişen( ortalama 9/365 gün ),22'si kız 18'i erkek 40 enjeksiyonlu yenidoğanda MS,BKH,İN,TS,İN/TN,Eozinofil ve periferik yaymada toksik granülasyon,vakuolizasyon,Döhle cisimleri tesbiti gibi kali- tatif lökosit değişiklikleri çalışılmıştır. Sonuçta MS'un tanı koy maktan çok enfeksiyonun gidişini izlemede yararlı olduğu ve ancak diğer kriterlerden bir ya da birkaçı ile birarada olursa tanı koy mada değer taşıyabileceği, tanıda özellikle artmış nötrofil sayısı. ve yükselmiş ÎN/TN oranının önemli olduğu kanısına varılmıştır. Ayrıca eğer varsa total nötrofilinin de tanı ve izlemde yeri olacağı düşü nülmüştür. Bundan başka özellikle fatal olgularda toksik granulasyon ve vakuolizasyon islenmiş, buna karşılık Dohle cisimlerine hiç rastlanmamıştır. BKH sayımının tek başına bir tanı değeri olmayacağı ortaya çıkmıştır. MS u düşük olan olgularda fibrinogen değerleri de düşük bulunmuş ve bu olguların çoğu eksitus ile sonlanmıştır.Eozinofil sayımlarında ise, bunun tek başına bir enfeksiyon kriteri-53- olamayacağı, ancak izlem sırasında eozinofil sayısında giderek bir azalmanın ortaya çıkmasının prognozun kötü olmasının bir gösterge si olduğu kanısına varılmıştır. Sonuçta; özellikle artmış ÎN/TN oranı, ÎN,TN artışı, toksik gra- nül ve vakuolizasyonun görülmesi kriterlerinden en az ikisinin bu lunmasının tanı koydurucu olacağı, MS artışının ise tek başına anlam taşımadığı halde, bu kriterlerle birlikte olması halinde değer taşı yacağı düşünülmüştür. Bu bilgilerin ışığında, klinik belirtileri oldukça silik gide bilen yenidoğan enfeksiyonlarının erken tanı ve izlenmesinde »pra tik ve kolay uygulanabilir yöntemlerle belirlenebilen bu kriterle rin, klinik ile bağdaştırıldığında klinisyene oldukça yararlı olaca ğı söylenebilir.