Protein-enerji malnütrisyonunda humoral ve hücresel immünite

Abstract

35 ÖZET Protein Enerji Malnütrisyonu, gelişmekte olan ve geri kalmış ülkelerin en önemli sağlık sorunudur. Tüm Dünyada ve Türkiye'de binlerce çocuk PEM'unun değişik şiddette klinik bul gularını göstermekte ve komplikasyonları sonucu ölmektedir. PEM'da görülen en önemli komplikasyon en feksiy ondur. PEM* da protein yetersizliği immüniteyi bozarak organizmanın enfeksi yonlara karşı olan direncini azaltır. Son yıllarda, immünolojide görülen hızlı gelişmelere paralel olarak, enfeksiyon-immünite ilişkileride zamanla gün ı- şığına çıkmaktadır. Günümüze kadar Dünya* da, bu konuda yapılan araştırmala rın ışığında Türkiye'deki PEM'lu çocuklarda humoral ve hücresel immünitelerini araştırmak için bu çalışma planlanmıştır. Amacımız T-lenfosit ve Türkiye'de ilk kez B-lenfosit oranlarını saptamaktır. Çalışmaya 30 PEM'lu ve 15 normal çocuk alınmıştır. Tüm olgularda IgA, IgM, IgG, C, Transferrin, T-lenfo sit, IgA, IgM, IgG ve kombine reseptör taşıyan B-lenfosit dü zeyleri ve ayrıca ECG'si olan olgularda ise PPD ile gecikmiş aşı rı deri duyarlılığı araştırılmıştır. PEM'lu olgularda C ve Transferrin düzeyleri belirgin de recede düşük bulunmuştur. Çalışmamızda ortalama serum transferrin düzeyi $ 290.5 mg olarak saptanmıştır. Hasta grupta mevcut enfeksiyonlara bağlı olarak Immunoglo bulin seviyeleri, beklendiği şekilde normal veya yüksek bulunmuş tur.36 Çalışmamıza alınan 30 PEM'lu olgunun sadece 9'unda daha önceden B.C.G. aşısı yapılmıştı. Hepsinde de PPD negatif bulun muştur. Kontrol grubunda ortalama % 51.07 + 1.7 olarak bulunan T- lenfosit düzeyi, PEM'lu olgularda $ 17.9 + 1.9 bulunmuştur. Bu gerileme istatistiksel olarak ( p <^0.01 ) anlamlıdır. Kilo kaybı ile T-lenfosit oranındaki düşme arasında anlam lı bir korelasyon ( p <^ 0.05 ) saptanmıştır. B-lenfosit düzeyleri arasında herhangi bir değişiklik yok tur. Tüm sonuçlar literatür ile uyum içindedir.