Osteoporozlarda tedavi değerlendirmesinde kemik sintigrafisinin yeri

Abstract

- 27 ÖZET Osteoporoz total iskelet kitlesinin azaldığı fakat kemiğin biçim, yapı ve morfolojisinin normal olduğu bir durum dur. Histopatolojisinde kemiğin hücresel elementler, matriks mineral yapıtaşları, veya kemiğin çatısal düzeninde herhangi özgül bir kusurun bulunduğu bu güne dek gösterilemediğinden osteoporozun genellikle uzun süre devam etmiş, kemiğin yeni-' den düzenlenmesinin iki yönlü olan rezorpsiyon ve oluşum arasındaki bir dengesizlikten doğduğu düşünülmektedir. Osteoporoz tedavisi için bir çok yeni ajan teklif edilmiştir. Tiroidin parafolliküler hücreleri tarafından üretilen ve kemik rezorpsiyonunu osteoklastik aktiviteyi inhibe ederek önleyen kalsitoninin osteoporozu iyileştirici etkisi kanıtlanmak üzere beklemektedir. Osteoporozun florid ile tedavisinde kemiğin kristal çatısı değişmekte fakat kemiğin gücü ve yoğunluğu artmamaktadır. Tedavi ile kemik yapısında` meydana gelen küçük değişikliklerin radyolojik tanımı güçtür. Halbuki tedavinin sebep olabileceği kemik turn-over indeki değişiklikler muhtemelen kemiğin kollagen içeriğini değiştireceğinden kemik sintig- ramları radyografik değişikliklerden daha anlamlı bulgular verebilir. Bu noktadan hareketle postmenopozal osteoporoz tanısı konmuş 26 kadın hastanın osteoporoz tedavisinden önce ve sonra Tc 99m-MDP ile kemik sintigramları alınarak karşılaş tırıldı. Hastaların 11 kişilik bir grubu sodyum florid, 15 kişilik diğer bir grubu ise kalsitonin ile tedavi edildi. Tedavi öncesi ve sonrasına ait kemik sintigramlarının değerlendirilmesinde, florid ile tedavi edilen grubun sintigramlarında, radyofarmasötiğin tutuluşunda diffüz artma, buna karşılık kalsitoninle tedavi edilen grubun sintigramlarında ise radyofarmasötiğin tutuluşunda diffüz azalma saptandı.