Dehidratasyon tedavisinde, düşük sodyumlu 58,3 meq/lt oral rehidratasyon sıvısı (Şes) ile intravenöz rehidratasyonun karşılaştırılması

Abstract

..jiifiatf&âa^iı- 46 I ÖZET Azgelişmiş ülkeler başta olmak üzere dünyadaki çocuk nüfusunun en önemli »rbidite ve uortalite nedenlerinden olan infeksiyöz ishallerin başlıca komplikasyo- i dehidratasyondur. Başta dışkı olmak üzere çeşitli yollar ile kaybedilen su elek- rolitler, vücudun savunma mikanizmaları tarafından kompanze edilmeye çalışılır. Böb- jkler, burada başlıca rolü oynarlar. Küçük çocuklarda yeterince gelişmemiş bu me~ înizmalar nedeni ile dehidratasyon daha çabuk ve şiddetli gelişir. Kaybedilen su, beraberinde bazı elektrolitleri de alıp, götürür. Sonuçta, JF'nin Dallıca iyonu olan sodyumun da düzeyleri değişiklikler gösterebilir. Kliniği I prognosu etkileyen sodyum düzeyi değişiklikleri birçok çalışmaya konu olmuştur. ticede, beslenmenin ve yaşın rol sahibi faktörler olduğu ortaya çıkmıştır. Hasta- itk öncesinde verilen gıdanın solut yükü', böbreklerin matürasyon durumu ve hastanın İlişme durumu belirleyici rol oynamaktadır. İshal patögenizi anlaşıldıkça tedaviye daha iyi yaklaşılmaktadır. Dehidra - asyonu tedavi etmek için artık intravenöz tedavi mümkün olduğunca kaldırılmış, çe- İtli bileşimlerden oral rehidratasyon sıvıları kullanıl maktadır. Bu oral rehidra- âsyon sıvıları ihtiva ettikleri iyon miktarına göre başlıca yüksek sodyumlu ve dü- ^k sodyumlu sıvılar olmak üzere incelenebilir. Bir oral rehidratasyon bileşiminin iâşarısı ishal sonucu bozulan vücut elektrolit dengesini uygun olarak yeniden kura- lilmesiyle ölçülür. Yüksek sodyumlu oral rehidratasyon sıvıların:» hipernatremik de- lidratasyona sebep olabileceği gösterilmiştir. Biz düşük sodyumlu ( 58 mEq/lt) o- ?al rehidratasyon sıvısıyla ( ŞES ) E.Ü. Tıp Fak. Çocuk Sağlığı Ana Bilim Balı'nda 9Ö1-19Ö5 yılları arasında yatırılan 119 vak'ayı rehidrate ettik ve intravenöz ola- tak rehidrate edilen 29 hastamız ile I., II., III. günlerde elde edilen serum iyon ları ( Na, K., Ca, Cl~ ) yönünden karşılaştırdık. Çalışmaya alınan vak'aların j& 66' sı akciğer enfeksiyonu ve otitis media ta lisi almış hastalardır. Rotavirus ishalleri ile akciğer enfeksiyonu ve otitis media* ıxn yüksek oranda birlikte seyirleri ile bölgemizde ishallerin büyük çoğunluğunun İOta virüslerle oluştuğu düşünülebilir. Vak'alarımızda.$> 86 oranında izonatremik, kil oranında hipernatremik, 56 3 oranında hiponatremik dehidratasyon gözlenmiştir. Öjişük sodyumlu oral rehidratasyon sıvısı (ŞES) ile tedavi edilen gruplardaki vak'a- tar tek tek incelendiğinde; başlangıçta hiperaatremi veya hiponatremili hastaların % veya 3. günde ortalama serum sodyum değeri olan 140-142 mEq/lt'nin içine çekildi-47, gösterilmiştir ( Şekil: 1,2,3.4 ). Intravenöz rehidrate edilen gruplarda ise »un tersi söz konusudur ( Şekil :5 ). Aynı durumun K, Ca, Cl için de geçerli olduğu gözlenmiştir.