Anemide serum ferritin düzeyleri ve hematolojik parametrelerle ilişkisi

Abstract

- 55 - ÖZET Bu çalışımda çeşitli nedenlere bağlı anemi tanısı almış 65 i kadın, 45 i erkek 109 hasta ve 22 si kadın 18 i erkek 40 normal olgu, serum f err i tini, serum demiri, total demir bağlama kapasitesi yönünden incelendi ve bu parametreler arasındaki uyum araştırıldı. Ayrıca her has tanın kemik iliği aspirasyonundan yapılan yaymalara ferrik demiri görünür hale getiren Prussian mavisi boyası uygu landı. Kemik iliği preparatları demir içeriklerine göre de ğerlendirilerek sonuçlar serum ferritin ölçümleri ile kar şılaştırıldı. Normallerin serum ferritin değerleri, kadınlarda 34 + 26 ng/ml., erkeklerde 110 ? 67 ng/ml. bulundu. Yaşla birlikte serum ferri tininde artma izlenmekteydi. Demir ek sikliği anemisinde serum ferri tini 8.3 + 5 ng/ml. bulundu. Bu grubun hemen hepsinde kemik iliği normoblastları içinde demir granüllerine ya hiç rastlanmadı veya çok az rastlan dı. Hemolitik anemide serum ferri tini 365 f 230 ng/ml., aplastik anemide 283 +339 ng/M.. bulundu. Olgu sayısı az olmakİa beraber sideroblastik ( 443 ?. 225 ng/ml ) ve mega- loblastik anemide ('137 * 173 ng/ml ) de serum ferritin düzeyi yüksekti. Bu durum hemolitik anemide, hemoglobin katabolizmasının artmasıyla, aplastic, sideroblastik ve me- galoblastik anemide demirin kullanılış kusuruyla veya kan transfüzyonlarının etkisiyle açıklanmaya çalışıldı.- 56 - Lökozların her çeşitinde serum ferritin düzeyi nor mallerden yüksek olarak bulundu. Bunun nedeni lösemik hücrelerin artmış ferritin sentezi, doku hemorajisi veya gizli hemoliz olabilir. Kronik böbrek yetmezliğinde serum ferritini 437 + 366 ng/ml. bulundu. Burada da demirin depolardan mobilize olu şunda bir blok olabileceği düşünüldü. Olgu grubu az olmakla beraber, enfeksiyon anemisinde ( 537 T 251 ng/ml ), diyabe- tes mellitusta ( 156 + 193 ng/ml ), bazx tumoral olaylarda ( 202 +? 109 ng/ml ), myelofibrozda, lenfcmada ve kollage- nozda yüksek serum ferritin değerleri elde edildi. Hiper- splenizm ve ÎTP da serum ferritini normal sınırlar içindey di. Lökoz grubu hariç tüm hasta gruplarında kemik iliği boyanabilir demiri ile serum ferritini arasında anlamlı bir uyum vardı. Ancak serum demiri, total demir bağlama ka pasitesi ve transferrin satürasyonu arasında serum ferritin düzeyleri ile ilişki kurulamadı. Çalışmamızın sonuçlarına dayanarak, serum ferritin ölçümlerinin demir eksikliği anemisi tanısı konmasında di ğer hematolojik testlere yardımcı olacağı, bir çok durum larda kemik iliği boyanabilir demiri ile serum ferritininin paralel değişimler gösterdiği, buna karşılık serum demiri ve total demir bağlama kapasitesi ile serum ferritini ara sında ilişki olmadığı ileri sürülebilir. Ayrıca RÎA gibi immünolojik yöntemlerin spesifitesini, radycmetrik yöntem lerin hassasiyeti ile birleştiren bir teknikle depo demiri hakkında kantitatif bir bilgi sahibi olmanın pek çok klinik duruma açıklık getirebileceği vurgulanabilir.