Klinik renal bulgusu olan ve olmayan sistemik lupus eritemasus olgularında histolojik ve immunofluoresan teknikle böbrek tutuluşunun araştırılması

Abstract

ÖZET Bu çalışmada, SLE'li olgularımızdaki böbrek biopsi bulgularının sıklığı ve tipi ile, klinik renal bulgusu olmayan olgulardaki böbrek patolojileri ve çeşitli parametreler ile ilişkileri değerlendirilmiştir. Çalışma grubumuz 27 kadın hastadan oluşmuş tur. Bir olguda SLE ile birlikte RA ve bir olguda da Sjogren sendromu tespit edilmiştir. Olgularımızda WHO sınıflamasına göre daha kötü prognozu temsil eden sınıf III ve IV lezyonlar daha düşük sıklıkta görülürken, daha iyi prognozu temsil eden sınıf II lezyonlar anlamlı derecede yüksek sıklıkta bulunmuştur. Bu bulgular hastalarımızda, farklı populasyonlarda elde edilen sonuçlar ile karşılaştırıldığında, daha inaktif ve benign bir hastalık paterni olduğunu düşündürmektedir. Klinik renal hastalığı olmayan olgularımızda egemen patoloji %70 sıklık ile mezanjial LN'i olmuştur. Ancak bu grupta sınıf III ve IV lezyonlar gibi proliferatif lezyonlara rastlanmıştır. Bu bulgular SLE'li olgular da klinik renal bulgusu olmasa bile önemli renal patolojilere rastlanabileceğini göstermektedir. LBT pozitif olgularımızda daha ağır böbrek patolojisi ve daha fazla hipokomplementemiye rastlanmıştır. RF olumluluğu açısından, klinik renal hastalığı olan ve olmayan gruplar arasında fark görülmemekle beraber, RF negatif olgularda böbrek patolojisi biraz daha ağır olarak bulun muştur. ANA pozitifliği ile böbrek lezyonları arasında ilişki görülmemiş tir. Ancak özellikle yüksek titrelerde, periferik tipte ANA' sı olan olgularda proliferatif böbrek lezyonlarına daha yüksek oranda rastlanmıştır. HLA-DR2 ve LE pozitifliği, sedimentasyon, CRP pozitifliği ve Ig düzeyleri ile böbrek lezyonlarının ilişkisi görülmemiştir. Sağıtım gören olgularda Ig düzeylerinde anlamlı derecede düşüklük saptanmıştır. -33-