Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olanlarda sağ ventrikül sistolik zaman intervallerinin ekokardiografi ile araştırılması

Abstract

-28- ÖZET Sağ ve sol ventrikül fonksiyonlarını noninvaziv olarak incelemek, kalbi etkileyen durumlarda yararlı bilgiler vermektedir.Kronik obstrüktif akciğer hastalığında sağ ventrikül pulmoner vasküler direnç artmasından dolayı etkilenmektedir. Sağ ventrikül fonksiyonlarını ekokardiografi ile noninvaziv olarak incelemek mümkün olmaktadır.Pulmoner kapağı ekokardiografik olarak inceleyerek sağ ventrikül sistolik zaman, intervallerini elde etmek mümkündür. Çalışmamızda amacımız, sağ ventrikül sistolik fonksi yonlarını kronik obstrüktif akciğer hastalığında incelemek ve yapılan tedavinin bu konuda yaptığı değişiklikleri görmektir. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan 21 hasta eko kardiografik olarak incelenmiştir.Ekokardiograf ide pulmoner kapak ekokardiogramı M-Moöe olarak elde edilmiştir.Eş za manlı yazdırılan ekokardiograın ve elektrokardiogramda, pul moner kapak açılışından kapanışına kadar olan mesafe sağ ventrikül ejeksiyon zamanı ( RVET ),EK?*de Q başlangıcından pulmoner kapak açılışına kadar olan mesafe de sağ ventrikül ejeksiyon öncesi zamanı ( RPEP ) olarak tespit edildi. R PEP /RVET oranı elde edildi.Hastalara 300 mg. Anhidrous Teo- f illin verilerek ölçümler 3 saat sonra tekrarlandı.Solunum-29- fonksiyon testleri de anhidrous teofillin öncesi ve 3 saat sonra yapıldı. 10 normal kişinin de kontrol gurubu olarak sağ ventrikül sistolik zaman intervalleri ölçüldü ve no`! unum fonksiyon testleri alandı. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalarda RPEP 120.43 0.83 ms. bulundu. Normale göre ( 107.70+0.47 ms. ) anlamlı olarak uzun bulundu ( p<0.01 ). İlaçtan sonra RPF.P 114. 52 70.67 ms. bulundu ve bu sonuç ilaç öncesinden anlamlı olarak daha kısa olduğu görüldü ( p<f0.01 ).RVET kronik obstrüktif akciğer hastalarında ( 351.57 j- 1.47 ms.) normal kontrol gurubuna nazaran ( 374.20 + 1.03 ms. ) anlamlı olarak kısa bulundu ( p<0.01 ).ilaç verildikten sonra RVET 360.33 T 1.19 ms. bulunarak ilaç öncesinden anlamlı olara.k uzun bulundu. RPEP/RVET, kronik obstrüktif akciğer hastalarında ( 0.34381 + 0.0028 ) normal kontrol gurubuna nazaran ( 0.287 T 0.0026 ) anlamlı olarak artmış bulundu, ilaçtan sonra RPEP /RVET 0.31762 + 0.0020 bulundu. Bu değer ilaç öncesine nazaran anlamlı olarak azalmış bulundu ( p<0.01 ). Kronik obstrüktif akciğer hastalarında ilaç vermeden önce en yüksek akım ( Peak Flow = PF ) % 45.24+4.25 bulun du. Bu değer kontrol gurubundan ( % 82.29 T 6.1.6 ) anlamlı olarak düşük bulundu ( p<0.05 ).İlaç vermeden önce zorunlu vital kapasite ( FVO ) % 42.88^4.03 bulundu. Bu değer kont rol gurubundan ( % 78.60+3.13 ) anlamlı olarak düşük bulun--30- du ( p<0.05 ).İlaç vermeden önce birinci Baniye zorunlu ekspiratuar volüm ( FEV, ) % 45.62+4.48 bulundu. Bu değer kontrol gurubundan anlamlı ( % 77.50 +-4.89 ) olarak düşük bulundu ( p<0.05 ).Yine ilaç sonrası PF değeri % 50.62 + 4.47,FVC % 46.52 + 3.81, FEV-l % 48.48 + 4.43 bulundu. Bu de ğerler ilaç öncesi değerlere nazaran anlamlı olarak artmış bulundu ( p < 0.01 ). ı Elde ettiğimiz sonuçlarda görüldüğü gibi ; sağ ventrikül fonksiyon bozukluğunu, kronik obstrüktif akciğer hastalarında sistülik zaman intervalleri ile noninvaziv olarak tespit edebilmek mümkün olmaktadır.Yine tıbbi tedavinin etkisi sağ ventrikül sistolik zaman intervalleri ile takip edilebilmektedir.