Erkek infertilitesinde varikoselin yeri, operasyon öncesi ve operasyon sonrası spermiogram sonuçlarının değerlendirilmesi.

Abstract

-42- 8 vakada 1 saatlik sperm hareketi °/o50 nin üzerinde, 22 vakada ise °/©50 nin altında saptandı. Operasyon sonrası gerek sperm sayısındaki artış gerekse sperm motilitesindeki artı? normal delerlerinin üzerine çıkmamasına rağmen fpreoperatif düzeylere göre belirgin olarak artması, varikosel tanısı konan subfertil erkeklerin spermatik venlerinin ligasyonunun tedavi de kesin bir yeri olduğunu göstermektedir. ÖZET Oligospermi ve/veya düşük sperm motiliteli infertil erkeklerin tedavisi bugün için tatminkar değildir. Fakat bozukluk varikosel ile beraberse varikoselektomiyi takiben semen kalitesinde belirgin düzelme sıklıkla gözlenmektedir. Bu düzelme orta derecede ve tartışılabilirde olsa çarpıcı gebelik oranları bildirilmiştir. Varikosellerin hemen daima sol tarafta olmasına karcın spermatogenik sag ve sol testiste eşit oranda dır. Bununda' ötesinde varikoselin büyüklüğü ve süresiy le spermatogenezin bozulması arasında korelasyon kur mak mümkün değildir. Varikoselli bir çok erkekta nor mal semen kalitesi mevcuttur.Hem operasyon öncesi hemde operasyon sonrasında semen analizi ve testikü- ler histopatolo ji iyi dökümante edilmiş seçilmiş vakalarda operasyonun çok yararlı olduğu ispatlan mıştır. Yakın zamanda yapılmış bir çalışma spermatik ven ligasyonunun etkisini kuşkulu göstermiş, çünkü kontrol guruplu cerrahi uygulamada semen analizi ve oranında anlamlı ijir gelişme gösterilememiştir. (30 ) Ayrıca kadının titiz bir tedavisi erkeğin varikosel ameliyatından daha yüksek bir gebelik oluşturmuştur. (54 ) Bu iki çalışma bir çok olguda varikoselin in- fertiliteye neden olmadıkını, tesadüf i bir bulgu ol- duo~unu ve varikosel operasyonunu takiben bir çok gebelik olgusunun tedaviyle ilişkisi olmadıkını savunmaktadır.