Diabetik olgularda miyokard iskemisi ve kronik komplikasyonlarla ilişkisinin araştırılması

Abstract

38 ÖZE T Birçok çalışma koroner arter hastalığa prevalansı nın diabetik `bireylerde daha sık olduğunu ve bu hastaların sessiz miyokard is kemilerinin önemli bir alt grubunu tem sil ettiğini göstermiştir. 28 'i erkek, yaş ortalaması 55.76 + 12.59 olan 55 diabetik olgu, miyokard iskemisi varlığı yönünden ince l en di. 24 olgu oral antidiabetic, 31 olgu insülin tedavisi görmekteydi ve sadece öç hasta Tip 1 diabetikti. Koroner arter hastalığı risk faktörleri ve aerapto- matolojlye yönelik anaranez ile sistematik fizik bakı ya - nmda, retinopati, periferik pollnöropati, trofik bozukluk lar yönünden özellikle incelendi, nefropatinin klinik ve laboratuvar delilleri araştırıldı. Miyokard iskemisini ortaya koymak amacıyla ilk a dımda 12 derivasyonlu standard istirahat elektrokardiogra mı alındı. Standard EKG'de iskemi delilleri saptanmayan ol gulardan egzersiz elektrokardiografik incelemeye uygun o - lanlara' standard Bruce protokolü il© egzersiz EKG testi ve 10 olguya Talyum 201 miyokard perfüzyon s int igrafisi uygu landı. Çalışmaya alınan 55 olgunun 23' ünde ( %41.8l)miyo-kard iskemisi saptandı. Bu iskemik grubun sadece yedisinde ( %30.43 ) angina pektoris öyküsü vardı. İstirahat EKO 'sinde iskemi saptanmayan olgulardan 22,sine egzersiz elektrokardiografik test uygulandı, yedi olguda ( %31.81 ) anlamlı S T segment çökmesi oluştu. Egzersiz elektrokardiografik test uygulanan 10 ol guya Talyum 201 miyokard perfüzyon sintigrafisi uygulandı ğında sekizinin ( %80 ) miyokard perfüzyon def ekti göster diği dikkati çekti; oysa bu hastaların sadece dördünde egzersiz EKG' de anlamlı ST-segment çökmesi izlenmekteydi» Söz konusu Uç inceleme ile miyokard iskemisi be lir len en ` îs kemik Grup ` ile, `Noniskemik Grup ` karşı laştırıldığında, iskemik olgularda periferik polinöropati ve retinopatinin anlamlı olarak daha sık bulunduğu saptan dı ( p-0.05 ). Nefropati ve trofik bozukluklar yönünden ö nemli fark yoktu. îskemik ve noniskemik hastaların, koroner arter hastalığı risk faktörleri açısından anlamla, farklılıkları yoktu. Ancak iskemik grupta yaşı ve diabet yaşı anlamlı- ölçüde yüksekti. îskemik olgular içinde angina pektoris öyküsü olanlar ile olmayanların da periferik polinöropati yönün den farklılık göstermediği tespit edildi.