Herpes simpleks ansefaliti

Abstract

ÖZET : Ender bir ansefalit olarak bilinen HSA' nin konu alındığı bu çalışmada 27 olgu HSA kuşkusu ile incelenmiştir. Tüm olgularda rutin nörolojik bakı ya nında BOS,EEG,BT incelemeleri ve antikor titrasyonu çalışmaları uygulanmış tır. 4 olguda otopsi yapılmıştır. Olguların 14'ü erkek, 13'ü kadın olup, yaşları 1-62 arasında değişmektedir (ortalama 2 7). Kliniğimize başvurmalarında en sık yakınma 15 olguda (%56) bilinç bozukluğu, 13 olguda (%48) konvulziyon,12 olguda (%44) ateştir. Kliniğimize başvurularında yapılan muayenelerinde en sık rastlanan bul gular 23 olguda (%85) ateş, 23 olguda (%85) çeşitli derecelerde bilinç bozuk luğu ve 15 olguda (%57) konvulziyonlardır. BOS incelemesinde en sık rastlanan bulgu 18 olguda (%66) lökosit sayısında artma ve 14 olguda (%52) protein miktarında artmadır. EEG'de en çarpıcı özellikler 22 olguda (%81) saptanan fokal anormallikler, 21 olguda (%77) saptanan fronto-temporo-santral patoloji ve 19 olguda (%70) saptanan yavaşlamadır. BT'de en sık rastlanan özellik 15 olguda (%58) fokal anormallik, 11 olguda (%42) temporal patoloji, 10 olguda (%38) hipodens,5 olguda (%19) hiperdens görüntüdür. Yapılan antikor titrasyonu çalışması sonrası sadece bir olguda hem kan, hem de BOS'da IgG ve IgM pozitifliği saptanabilmiştir. Ayrıca bir olguda se rum ve BOS'da sadece IgG pozitifliği saptanabilmiştir. 21 olguda antiviral bir ajan olan acyclovir kullanılmıştır. Toplam 8 olgu (%29) eksitus olmuştur, bunların 4'üne otopsi yapılmış, 3' ünde doğası belir lenemeyen viral ansefalit »birinde ise tüberküloz menenjitle uyumlu bulgular elde edilmiştir.-58- Olgularm izleminde 6 olgu (%22) normal yaşamlarına dönerken, 9 olgu (%33) orta, A olgu (%16) ise ağır sekelli kalmıştır. Sadece bir olgumuzda HSA tanısının kesinleştirilebilmiş olması, bir olgu muzda ise ancak otopsi sonrası tüberküloz menenjit saptanması dışında, diğer olgularda kesin tanının gösterilememiş olması, antikor titrasyonu yöntemleri nin geliştirilmesi ve beyin biyopsisi sonrası virus izolasyonu tekniğinin kullanılabilmesi için çalışmalara gereksinim olduğunu düşündürmüştür.